Докоррекция остаточной аметропии на авитреальном, артифакичном глазу с формированием роговичного лоскута в режиме «sidecut only»

Аннотация

Цель.
Представить клинический случай докоррекции остаточной миопии на авитреальном, артифакичном глазу после выполненной ранее эксимерлазерной коррекции миопии с повторным формированием роговичного лоскута (flap) в режиме «sidecut only».

Методы.
В 2010 г. пациентке была успешно выполнена эксимерлазерная коррекция миопии на обоих глазах по технологии ФемтоЛАСИК. В январе 2024 г. пациентка обратилась в Клинику микрохирургии глаза ОКДЦ ПАО «Газпром» с жалобами на снижение зрения правого глаза, «искажение предметов» перед правым глазом. После обследования был установлен диагноз: эпиретинальный фиброз с ламеллярным разрывом на правом глазу; эпиретинальный фиброз левого глаза; начальная катаракта, состояние после лазерной коррекции зрения обоих глаз. В феврале 2024 г. была выполнена операция: факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы в сочетании с микроинвазивной витрэктомией с мембранопилингом правого глаза. Далее пациентка наблюдалась с периодичностью 1–2 месяца. В послеоперационном периоде состояние заднего отрезка оценивалось «без осложнений», однако острота зрения без коррекции составляла 0,3, со сферической коррекцией (–)2 дптр достигала 0,9–1,0. Было принято решение выполнить докоррекцию остаточной миопии на правом глазу, сформировав новый край предыдущего роговичного лоскута с помощью режима «sidecut only» на фемтоустановке LDV Z8 (Ziemer). Операция прошла без осложнений.

Результаты.
Острота зрения правого глаза 0,9 была достигнута в первые сутки после повторной лазерной коррекции. Интраоперационных осложнений нет.

Выводы.
Широкий спектр кераторефракционных операций на сегодняшний день позволяет хирургу подбирать лучший способ докоррекции остаточной аметропии, учитывая особенности строения глаза пациента и его социальную активность. Докоррекция миопии после ранее выполненной операции ФемтоЛАСИК возможна несколькими способами: 1) фоторефракционная кератэктомия; 2) подъем (re-lift) предыдущего роговичного лоскута с последующей эксимерлазерной абляцией; 3) формирование нового роговичного лоскута тоньше или толще предыдущего; 4) формирование только края роговичного лоскута с помощью фемтолазера и подъем предыдущего роговичного лоскута (sidecut only). Данный подход (sidecut only) позволяет снизить риски такого осложнения, как врастание эпителия под роговичный лоскут, и избежать рисков с формированием «нового» роговичного лоскута на другой глубине, а следовательно, получить высокую остроту зрения, что необходимо для быстрой реабилитации пациента.