Выпуск

№ 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons.

Коррекция дислокации гаптического элемента торической ИОЛ у пациента после факоэмульсификации и склеральной фиксации модифицированного капсульного кольца при синдроме Марфана

Б.Э. Малюгин
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Н.С. Анисимова
Московский государственный медико-стоматологический институт им. А.И. Евдокимова, Москва
И.С. Ткаченко
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
С.Ю. Калинникова
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва

Автор, которому следует направлять корреспонденцию : И.С. Ткаченко

dr.ivan.tka@gmail.com

Клинические случаи в офтальмологии, № 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии

Аннотация

Цель.
Предложить хирургическую тактику коррекции дислокации гаптического элемента торической интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациента после факоэмульсификации и склеральной фиксации модифицированного капсульного кольца при синдроме Марфана (СМ).


Материал и методы.
Представлен случай дислокации одного из гаптических элементов торической ИОЛ из капсульного мешка в результате контракции капсулярного мешка у пациента с синдромом Марфана при наличии подшитого модифицированного капсульного кольца. Пациенту было проведено комплексное офтальмологическое обследование, включающее рефрактометрию, биометрию глаза, офтальмоскопию, исследование глазного дна при медицинском мидриазе, кератотопографию, компьютерную томографию роговицы и затем проведено хирургическое лечение.


Результаты.
Удаление и пилинг фиброзных тканей, расположенных под передней капсулой с репозицией гаптики торической ИОЛ, привели к значительному уменьшению астигматизма и повышению зрительных функций.


Заключение.
Предложенная хирургическая тактика по диссекции фиброза передней капсулы и репозиции гаптики ИОЛ, является эффективной для восстановления анатомически правильного положения ИОЛ, а также позволяет получить хороший функциональный результат. Насколько нам известно, описания успешного
лечения позднего послеоперационного остаточного астигматизма при наклоне ИОЛ в условиях транссклерально фиксированного модифицированного капсульного кольца (МКК) с вывихом гаптики из капсульного мешка и наличием контракционного капсулярного синдрома при СМ ранее описано в литературе не было.

Ключевые слова

синдром Марфана, капсульный контракционный синдром, модифицированное капсульное кольцо, факоэмульсификация, торическая ИОЛ
[1]
Малюгин, Б., Анисимова, Н., Ткаченко, И. и Калинникова, С. 2022. Коррекция дислокации гаптического элемента торической ИОЛ у пациента после факоэмульсификации и склеральной фиксации модифицированного капсульного кольца при синдроме Марфана. Клинические случаи в офтальмологии. 1 (июн. 2022), 6–13.
Литература
  1. Meire FM, Delleman WJ, Bleeker-Wagemakers EM. Ocular manifestations of congenital Marfan syndrome with contractures (CMC syndrome). Ophthalmic Paediatr Genet. 1991; 12: 1–9.
  2. Dietz HC, Cutting CR, Pyeritz RE, Maslen CL, Sakai LY, Corson GM, Stetten G. Marfan syndrome caused by a recurrent de novo missense mutation in the fibrillin gene. Nature. 1991;352: 337–339.
  3. Weyman AE, Scherrer-Crosbie M. Marfan syndrome and mitral valve prolapse. J Clin Invest. 2004;114: 1543–1546.
  4. De Paepe A, Devereux RB, Dietz HC, Hennekam RC, Pyeritz RE. Revised diagnostic criteria for the Marfan syndrome. Am J Med Genet. 1996;62: 417–426.
  5. Малюгин Б.Э. Хирургия катаракты и интраокулярная коррекция на современном этапе развития офтальмохирургии. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 80–88. Malyugin B.E. [Cataract surgery and intraocular correction at the present stage of ophthalmic surgery development. The Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6): 80–88. (In Russ.)]
  6. Федяшев Г.А. Коррекция астигматизма торическими интраокулярными линзами у пациентов, оперирующихся по поводу катаракты. Обзор литературы. Офтальмология. 2013;10(2): 8–12. [Fedyashev GA. Correction of astigmatism with toric intraocular lenses in patients undergoing cataract surgery. Literature review. Ophthalmology in Russia. 2013;10(2): 8–12. (In Russ.)]
  7. Куликова И.Л., Тимофеева Н.С. Фемтолазерные технологии и торические линзы в коррекции роговичного астигматизма у пациентов с астигматизмом. Обзор литературы. Офтальмология. 2020;17(1): 13–19. [Kulikova IL, Timofeeva NS. Femtolaser technologies and toric lenses in the correction of corneal astigmatism in patients with astigmatism. Literature review. Ophthalmology in Russia. 2020;17(1): 13–19. (In Russ.)]
  8. Cionni RJ. Modified capsular tension ring for patient with congential loss of zonular support. J Cataract Refract Surg. 2003;29: 1668–1673.
  9. Malyugin B. The results of cataract surgery in patients with Marfan’s syndrome with the new CTR. Zdrav Vestn Suppl. (Slovenian Medical Journal). 2012;81: 61–66.
  10. Malyugin B. Malyugin CTR. In: Chang DF (ed.). Advanced IOL fixation techniques: strategies for compromised or missing capsular support. Slack Inc.; USA. 2019. Р. 57–62.
  11. Do AT, Holz HA, Cionni RJ. Subluxated cataract lens surgery using sutured segments or rings and implantation of toric intraocular lenses. J Cataract Refract Surg. 2016;42: 392–398.
  12. Chang P, Li Z, Lin L, Wang S, Xie J, Zhao YE. Implantation of in-the-bag capsular tension ring and toric intraocular lens for subluxated lens associated with large corneal astigmatism. JCRS Online Case Rep. 2017;5: 36–39.
  13. Blecher MH, Kirk MR. Surgical strategies for the management of zonular compromise. Curr Opin Ophthalmol. 2008;19: 31–35.
  14. Crema AS, Walsh A, Yamane IS, Ventura BV, Santhiago MR. Femtosecond laser-assisted cataract surgery in patients with Marfan syndrome and subluxated lens. J Refract Surg. 2015;31: 338–341.
  15. Rabie HM, Malekifar P, Javadi MA, Roshandel D, Esfandiari H. Visual outcomes after lensectomy and iris claw artisan intraocular lens implantation in patients with Marfan syndrome. Int Ophthalmol. 2017;37: 1025–1030.
  16. Rosenthal KJ, Venkateswaran N. Capsular bag stabilization during lens extraction and intraocular lens implantation in cases of Marfan syndrome with ectopia lentis using ultra-high-viscosity ophthalmic viscosurgical devices. J Cataract Refract Surg. 2016;42: 1397–1401.
  17. Kara N, Bozkurt E, Yazici AT, Demirok A. Bilateral transient pupil closure after iris supported intraocular lens implantation in a case with Marfan syndrome. Middle East Afr J Ophthalmol. 2012;19: 262–264.
  18. Jakobsson G, Zetterberg M, Lundström M, Stenevi U, Grenmark R, Sundelin K. Late dislocation of in-the-bag and out-of-the bag intraocular lenses: ocular and surgical characteristics and time to lens repositioning. J Cataract Refract Surg. 2010;36: 1637–1644.
  19. Mello MO Jr, Scott IU, Smiddy WE, et al. Surgical management and outcomes of dislocated intraocular lenses. Ophthalmology. 2000;107: 62–67.
  20. Chan CK, Agarwal A, Agarwal S, Agarwal A. Management of dislocated intraocular implants. Ophthalmol Clin North Am. 2001;14: 681– 693. КЛИНИЧЕСКИЕСЛУЧАИ В ОФТАЛЬМОЛОГИИ / 1 • 2022 13 Коррекция дислокации гаптического элемента торической ИОЛ у пациента после факоэмульсификации...
  21. Kinori M, Wehrli S, Kassem IS, Azar NF, Maumenee IH, Mets MB. Biometry characteristics in adults and children with marfan syndrome: from the Marfan eye consortium of Chicago. Am J Ophthalmol. 2017;177: 144–149.
  22. Hayashi K, Manabe SI, Hirata A, Yoshimura K. Changes in corneal astigmatism during 20 years after cataract surgery. J Cataract Refract Surg. 2017;43: 615–621.
Read More
Нет данных
Скачать этот файл PDF
PDF HTML