Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Подходы к комбинированной хирургии катаракты и глаукомы в условиях слабости связочного аппарата хрусталика
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : О.С. Колышева
Клинические случаи в офтальмологии,
Том 5 № 1 (2024): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Продемонстрировать на клиническом примере эффективность одномоментной факоэмульсификации катаракты и антиглаукоматозной операции в условиях слабости связочного аппарата хрусталика.
Методы. Пациент Н., 67 лет, обратился в МНТК «Микрохирургия глаза» (Москва) с жалобами на снижение зрения, повышение внутриглазного давления (ВГД) и сужение полей зрения правого глаза. Диагноз: OD – первичная открытоугольная глаукома 3в, подвывих хрусталика 1-й степени, OS – первичная открытоугольная глаукома 1а, OU – осложненная катаракта, псевдоэксфолиативный синдром. Проведены: авторефрактокератометрия, визометрия, компьютерная периметрия, биомикроскопия, гониоскопия, пневмотонометрия, тонометрия по Маклакову, оптическая биометрия. С учетом слабости связочного аппарата хрусталика был использован способ фиксации интраокулярной линзы (ИОЛ) по типу optic capture. Результаты. Осмотр и обследование через неделю после операции: Visus 0,6 н/к; ВГД (пневмотонометрия) 11 мм рт.ст. без гипотензивной терапии; биомикроскопия: глаз спокоен, фильтрационная подушка на 12 часах выражена, швы адаптированы, роговица прозрачная, средней глубины, влага прозрачна, умеренная атрофия радужки, зрачок круглый 3 мм, по краю зрачка псевдоэксфолиации, ИОЛ – оптическая часть в капсульном мешке, гаптическая в иридоцилиарной борозде, положение стабильное. Глазное дно: диск зрительного нерва бледный, экскавация диска 0,8, границы четкие, сосуды сужены. Макулярная область без особенности.
Выводы. Проведена факоэмульсификация катаракты и непроникающая глубокая склерэктомия с использованием технологии optic capture. Комбинированная хирургия позволила сохранить правильное, стабильное положение ИОЛ с нормализацией офтальмотонуса без использования гипотензивной терапии при сроке наблюдения 1 год.
Ключевые слова
- Ивачёв Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1). Национальный журнал глаукома. 2022;21(3): 49–56. [Ivachev EA. Features of cataract surgery and the postoperative period in patients with glaucoma (message 1). National journal glaucoma. 2022;21(3): 49–56. (In Russ.)]
- Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. Под ред. Егорова Е.А., Ботабекова Т.К., Веселовской З.Ф., Еричева В.П., Куроедова А.В. Москва; 2016: 150–161. [The International Guide to glaucoma. Volume 2. Glaucoma clinic. Egorov EA, Botabekova TK, Veselovskaya ZF, Erichev VP, Kuroedov AV (eds.). Moscow; 2016: 150–161.
- Самойленко А.И., Алексеев И.Б., Бейсекеева Ж.С. Новый метод комбинированной операции при катаракте и первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2011;2: 38–43. [Samoilenko AI, Alekseev IB, Beisekeeva JS. A new method of combined surgery for cataract and primary open-angle glaucoma. National journal of glaucoma. 2011;2: 38–43. (In Russ.)]
- Fontana L, Coassin M, Iovieno M, et al. Cataract surgery in patients with pseudoex-foliation syndrome: current updates. Clin Ophthalmol. 2017;11: 1377–1383.
- Касимов Э.М., Пирметов М.Н. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. 2018;11(1): 12–15. [Kasimov E.M., Pirmetov M.N. Features of complicated cataract surgery technique in patients with glaucoma. 2018;11(1): 12–15. (In Russ.)]
- Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovskii DF, Semakina AS. Clinical and functional results of iridocapsular fixation of IOLs in defects of the ligamentous apparatus of the lens. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)]
- Куликов А.Н., Чурашов С.В., Даниленко Е.В. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика. Офтальмология. 2020;17(S3): 577–584. [Kulikov AN, Churashov SV, Danilenko EV. Comparative assessment of surgical treatment options for cataracts complicated by weakness of the ligamentous apparatus of the lens. Ophthalmology in Russia. 2020;17(S3): 577–584. (In Russ.)]
- Фролов М.А., Липатов Д.В., Фролов А.М. Комбинированный способ хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой методом активации увеосклерального пути аутосклерой. Точка зрения. Восток–Запад. 2017;4: 10–13. [Frolov MA, Lipatov DV, Frolov AM. A combined method of surgical treatment of glaucoma in combination with cataract by activating the uveoscleral pathway autoscleroi. Point of view. East–West. 2017;4: 10–13. (In Russ.)]
Литература
Ивачёв Е.А. Особенности хирургии катаракты и послеоперационного периода у пациентов с глаукомой (сообщение 1). Национальный журнал глаукома. 2022;21(3): 49–56. [Ivachev EA. Features of cataract surgery and the postoperative period in patients with glaucoma (message 1). National journal glaucoma. 2022;21(3): 49–56. (In Russ.)]
Межнациональное руководство по глаукоме. Том 2. Клиника глаукомы. Под ред. Егорова Е.А., Ботабекова Т.К., Веселовской З.Ф., Еричева В.П., Куроедова А.В. Москва; 2016: 150–161. [The International Guide to glaucoma. Volume 2. Glaucoma clinic. Egorov EA, Botabekova TK, Veselovskaya ZF, Erichev VP, Kuroedov AV (eds.). Moscow; 2016: 150–161.
Самойленко А.И., Алексеев И.Б., Бейсекеева Ж.С. Новый метод комбинированной операции при катаракте и первичной открытоугольной глаукоме. Национальный журнал глаукома. 2011;2: 38–43. [Samoilenko AI, Alekseev IB, Beisekeeva JS. A new method of combined surgery for cataract and primary open-angle glaucoma. National journal of glaucoma. 2011;2: 38–43. (In Russ.)]
Fontana L, Coassin M, Iovieno M, et al. Cataract surgery in patients with pseudoex-foliation syndrome: current updates. Clin Ophthalmol. 2017;11: 1377–1383.
Касимов Э.М., Пирметов М.Н. Особенности техники хирургии осложненной катаракты у пациентов с глаукомой. 2018;11(1): 12–15. [Kasimov E.M., Pirmetov M.N. Features of complicated cataract surgery technique in patients with glaucoma. 2018;11(1): 12–15. (In Russ.)]
Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovskii DF, Semakina AS. Clinical and functional results of iridocapsular fixation of IOLs in defects of the ligamentous apparatus of the lens. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)]
Куликов А.Н., Чурашов С.В., Даниленко Е.В. Сравнительная оценка вариантов хирургического лечения катаракты, осложненной слабостью связочного аппарата хрусталика. Офтальмология. 2020;17(S3): 577–584. [Kulikov AN, Churashov SV, Danilenko EV. Comparative assessment of surgical treatment options for cataracts complicated by weakness of the ligamentous apparatus of the lens. Ophthalmology in Russia. 2020;17(S3): 577–584. (In Russ.)]
Фролов М.А., Липатов Д.В., Фролов А.М. Комбинированный способ хирургического лечения глаукомы в сочетании с катарактой методом активации увеосклерального пути аутосклерой. Точка зрения. Восток–Запад. 2017;4: 10–13. [Frolov MA, Lipatov DV, Frolov AM. A combined method of surgical treatment of glaucoma in combination with cataract by activating the uveoscleral pathway autoscleroi. Point of view. East–West. 2017;4: 10–13. (In Russ.)]