Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Первый опыт применения субпорогового наносекундного лазерного воздействия при промежуточной форме возрастной макулярной дегенерации
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : О.Б. Клепинина
Клинические случаи в офтальмологии,
Том 5 № 1 (2024): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. На примере клинического случая представить первый опыт применения субпорогового наносекундного лазерного воздействия при промежуточной форме возрастной макулярной дегенерации (ВМД).
Методы. Пациентке Т. 70 лет с диагнозом «ВМД, промежуточная форма (категория 3 по классификации AREDS)» выполнено субпороговое наносекундное лазерное воздействие на приборе 2RT (Ellex, Австралия). Пациентке до лечения, а также через 1 и 3 месяца после лазерного воздействия проводилась мультимодальная диагностика, включающая проверку максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ), офтальмоскопию глазного дна, аутофлюоресценцию в коротковолновом и инфракрасном диапазонах, регистрацию в инфракрасном свете, мультиспектральное лазерное сканирование и оптическую когерентную томографию (ОКТ).
Результаты. На сроке наблюдения 1 месяц заметных структурных и функциональных изменений не наблюдалось. Через 3 месяца после проведения субпорогового наносекундного лазерного воздействия пациентка отмечала субъективное улучшение контрастности и четкости зрения, при этом МКОЗ повысилась с 0,7 до 0,8. При проведении ОКТ-сканирования в режиме follow-up отмечена резорбция ряда крупных сливных друз с носовой стороны от фовеа. Также наблюдалось уменьшение значений ретинальной толщины в зоне резорбировавшихся крупных сливных друз. При исследовании в инфракрасном свете, а также по данным аутофлюоресценции лазериндуцированных изменений структур и появления зон атрофии отмечено не было.
Выводы. Первый опыт применения субпорогового наносекундного лазерного воздействия продемонстрировал потенциальный положительный функциональный и структурный результат в лечении промежуточной формы ВМД с наличием крупных сливных друз. Вместе с тем необходимы дальнейшие исследования с бóльшим количеством пациентов.
Ключевые слова
- Birch DG, Liang FQ. Age-related macular degeneration: a target for nanotechnology derived medicines. Int J Nanomedicine. 2007;2(1): 65. doi: 10.2147/nano.2007.2.1.65
- Hasan Chichan, Matthias Maus, Ludwig M Heindl. Subthreshold nanosecond laser, from trials to real-life clinical practice: A cohort study. Clin Ophthalmol. 2021;15(6): 1887–1895. doi: 10.2147/OPTH.S307671
- Guymer RH, Wu Z, Hodgson LAB, Caruso E, Brassington KH, Tindill N, Aung KZ, McGuinness MB, et al. Laser intervention in early stages of age-related macular degeneration study group. Subthreshold nanosecond laser intervention in age-related macular degeneration: the LEAD randomized controlled clinical trial. Ophthalmology. 2019;126(6): 829–838. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.09.015
- Bhisitkul RB, Mendes TS, Rofagha S, Enanoria W, Boyer DS, Sadda SR, Zhang K. Macular atrophy progression and 7-year vision outcomes in subjects from the ANCHOR, MARINA, and HORIZON studies: the SEVEN-UP Study. Am J Ophthalmol. 2015;159(5): 915–924.
- Meyers KJ, Liu Z, Millen AE, Iyengar SK, Blodi BA, Johnson E, Snodderly DM, et al. Joint associations of diet, lifestyle, and genes with age related macular degeneration. Ophthalmology. 2015;122(11): 2286–2294.
- Ferris FL 3rd, Wilkinson CP, Bird A, Chakravarthy U, Chew E, Csaky K, Sadda SR; Beckman Initiative for Macular Research Classification Committee. Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology . 2013;129(4): 844e851.
- Booij JC, Baas DC, Beisekeeva J, Gorgels TG, Bergen AA. The dynamic nature of Bruch’s membrane. Prog Retin Eye Res. 2010;29(1): 1–18.
- Curcio CA, Messinger JD, Sloan KR, McGwin G, Medeiros NE, Spaide RF. Subretinal drusenoid deposits in non-neovacular agerelated macular degeneration: morphology, prevalence, topography, and biogenesis model. Retina. 2013;33(2): 265–276.
- Jobling AI, Guymer RH, Vessey KA, Greferath U, Mills SA, Brassington KH, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathologic and molecular changes in age- related macular degeneration without retinal damage. F ASEB J. 2014;29(2): 696–710.
- Guymer RH, Brassington KH, Dimitrov P, Makeyeva G, Plunkett M, Xia W, Chauhan D, Vingrys A, Luu CD. Nanosecond-laser application in intermediate AMD: 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42: 466–479.
Литература
Birch DG, Liang FQ. Age-related macular degeneration: a target for nanotechnology derived medicines. Int J Nanomedicine. 2007;2(1): 65. doi: 10.2147/nano.2007.2.1.65
Hasan Chichan, Matthias Maus, Ludwig M Heindl. Subthreshold nanosecond laser, from trials to real-life clinical practice: A cohort study. Clin Ophthalmol. 2021;15(6): 1887–1895. doi: 10.2147/OPTH.S307671
Guymer RH, Wu Z, Hodgson LAB, Caruso E, Brassington KH, Tindill N, Aung KZ, McGuinness MB, et al. Laser intervention in early stages of age-related macular degeneration study group. Subthreshold nanosecond laser intervention in age-related macular degeneration: the LEAD randomized controlled clinical trial. Ophthalmology. 2019;126(6): 829–838. doi: 10.1016/j.ophtha.2018.09.015
Bhisitkul RB, Mendes TS, Rofagha S, Enanoria W, Boyer DS, Sadda SR, Zhang K. Macular atrophy progression and 7-year vision outcomes in subjects from the ANCHOR, MARINA, and HORIZON studies: the SEVEN-UP Study. Am J Ophthalmol. 2015;159(5): 915–924.
Meyers KJ, Liu Z, Millen AE, Iyengar SK, Blodi BA, Johnson E, Snodderly DM, et al. Joint associations of diet, lifestyle, and genes with age related macular degeneration. Ophthalmology. 2015;122(11): 2286–2294.
Ferris FL 3rd, Wilkinson CP, Bird A, Chakravarthy U, Chew E, Csaky K, Sadda SR; Beckman Initiative for Macular Research Classification Committee. Clinical classification of age-related macular degeneration. Ophthalmology . 2013;129(4): 844e851.
Booij JC, Baas DC, Beisekeeva J, Gorgels TG, Bergen AA. The dynamic nature of Bruch’s membrane. Prog Retin Eye Res. 2010;29(1): 1–18.
Curcio CA, Messinger JD, Sloan KR, McGwin G, Medeiros NE, Spaide RF. Subretinal drusenoid deposits in non-neovacular agerelated macular degeneration: morphology, prevalence, topography, and biogenesis model. Retina. 2013;33(2): 265–276.
Jobling AI, Guymer RH, Vessey KA, Greferath U, Mills SA, Brassington KH, et al. Nanosecond laser therapy reverses pathologic and molecular changes in age- related macular degeneration without retinal damage. F ASEB J. 2014;29(2): 696–710.
Guymer RH, Brassington KH, Dimitrov P, Makeyeva G, Plunkett M, Xia W, Chauhan D, Vingrys A, Luu CD. Nanosecond-laser application in intermediate AMD: 12-month results of fundus appearance and macular function. Clin Exp Ophthalmol. 2014;42: 466–479.