Факоэмульсификация с имплантацией торической интраокулярной линзы на глазу после радиальной кератотомии

Аннотация

Цель. Представить клинический случай факоэмульсификации с имплантацией торической интраокулярной линзы (ИОЛ) у пациента, перенесшего радиальную кератотомию (РКТ).
Методы. Пациентка Е., 65 лет, обратилась в МНТК МГ с жалобами на снижение остроты зрения, затуманивание зрения обоих глаз. Из анамнеза: OU РКТ в 1991 г. в МНТК МГ по поводу миопии высокой степени. Было проведено стандартное офтальмологическое обследование, включающее визометрию с определением максимальной некорригированной и корригированной остроты зрения, определение внутриглазного давления (ВГД), авторефрактометрию, оптическую биометрию, биомикроскопию переднего сегмента глаза, периметрию, ультразвуковое В-сканирование. Объективный статус на момент обращения: острота зрения OD 0,05 не корригирует (н/к); OS 0,1 sph –9,0 cyl 1,75 ax 34°. ВГД OD = 18 мм рт.ст., ВГД OS = 19 мм рт.ст. Согласно оптической биометрии, длина глазного яблока OD = 26,32 мм, OS = 26,44. Кератометрия OD: сильный меридиан 37,90 дптр ax 85, слабый меридиан 35,46 дптр ax 175; OS: сильный меридиан 39,39 дптр ax 80, слабый меридиан 36,67 дптр ax 170. Биомикроскопически роговица обоих глаз прозрачна, определяются кератотомические насечки в количестве 6; передняя камера 3,5 мм; зрачок 3,0 мм в диаметре, круглой формы; радужка структурна; хрусталик помутнен в кортикальных слоях и ядре; глубжележащие среды не визуализируются. Поля зрения OU в норме. В-сканирование: OU оболочки прилежат. Единичные деструкции стекловидного тела. Выставлен диагноз: OU осложненная катаракта. Миопия высокой степени, оперированная (состояние после РКТ). Рекомендовано хирургическое лечение: OD факоэмульсификация с имплантацией торической ИОЛ. Предоперационная подготовка включала в себя антибиотикотерапию (за 1 день до и в день операции): Sol. Moxifloxacini 0,5% 4 раза в день, противовоспалительный препарат (за 1 день до и в день операции): Sol. Bromfenaci 0,09% 1 раз в день и инстилляцию мидриатических препаратов (за 1 час до операции): Sol. Phenylephrini 5,0% + Sol. Tropicamidi 0,8%. Операция произведена с использованием факоэмульсификатора Centurion Vision System (Alcon, США). Операция выполнялась по стандартной методике.
Результаты. При выписке острота зрения правого глаза составила 0,8 н/к. При проведении биомикроскопии – радиальные насечки в количестве 6 штук состоятельны. ИОЛ в капсульном мешке в правильном положении.
Выводы. Имплантация торической ИОЛ позволяет добиться высоких показателей остроты зрения у пациентов, перенесших РКТ, а использование технологии микроинвазивной хирургии – проводить экстракцию хрусталика без вреда для посткератотомических рубцов роговицы.