Задняя послойная кератопластика с фемтосекундным сопровождением у пациента с имплантированными иридохрусталиковой диафрагмой и клапаном Ахмеда

Аннотация

Цель. Представить клинический случай задней послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением у пациента с имплантированными иридохрусталиковой диафрагмой и клапаном Ахмеда.
Методы. Предметом исследования выступил клинический случай пациента Н. 60 лет, который предъявлял жалобы на снижение остроты зрения, затуманивание зрения правого глаза. Из анамнеза: бытовая травма правого глаза в 2018 г., после которой была проведена имплантация иридохрусталиковой диафргамы на фоне посттравматической аниридии и травматической катаракты. В дальнейшем развилась вторичная глаукома правого глаза, в результате чего был имплантирован клапан Ахмеда. До и после операции пациенту проведены стандартные обследования, такие как: определение некорригированной (НКОЗ) и максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) по таблице Головина – Сивцева с использованием стандартного набора стекол, авторефрактокератометрия – Topcon RM-8900 (Topcon, Япония), биомикроскопия, а также специальные методы – оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего отрезка глаза на приборе Casia 2 (Tomey, Япония), ультразвуковое В-сканирование. Острота зрения составила 0,02 н/к. Биомикроскопически роговицы отечна, помутнена, определялась буллезность эпителия; за роговицей определялась передняя камера средней глубины. Иридохрусталиковая диафрагма в правильном положении. Глубжележащие среды не визуализировались. Длина глазного яблока OD – 23,78 мм. Авторефрактометрия не снялась. По данным ОКТ, центральная толщина роговицы составила 1077 мкм. По данным ультразвукового В-сканирования, оболочки прилежат. На основании данных выставлен диагноз: OD буллезная кератопатия, вторичная глаукома компенсированная оперированная, состояние после имплантации иридохрусталиковой диафрагмы. Пациенту было рекомендовано проведение задней послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением.
Результаты. Острота зрения при выписке из стационара составила 0,1. По данным биомикроскопии трансплантат адаптирован, прилежит, единичные складки десцеметовой мембраны. По данным ОКТ, центральная толщина роговицы – 956 мкм, центральная толщина трансплантата – 130 мкм. Пальпаторно внутриглазное давление в норме.
Выводы. Задняя послойная кератопластика с фемтосекундным сопровождением у пациента с имплантированными иридохрусталиковой диафрагмой и клапаном Ахмеда позволила достичь прироста остроты зрения в короткие сроки наблюдения после операции, избежать возможных интраоперационных осложнений, а также реабилитировать пациента.