Выпуск

№ 2 (2023): Клинические случаи в офтальмологии

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Хирургическое лечение рецидивирующего массивного субмакулярного кровоизлияния путем механического удаления через ретинотомию

Э.Д. Босов
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Р.Р. Файзрахманов
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
С.Н. Сараева
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
В.А. Богданова
Национальный медико-хирургический центр им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва

Клинические случаи в офтальмологии, № 2 (2023): Клинические случаи в офтальмологии

Аннотация

Цель. Представить вариант хирургического лечения рецидива обширного субмакулярного кровоизлияния (СМК) на фоне активной возрастной макулярной дегенерации.
Методы. Пациентке с оперированным СМК в анамнезе и рецидивом заболевания на базе Центра офтальмологии НМХЦ им. Н.И. Пирогова выполнена трехпортовая ревизия витреальной полости с механическим удалением субретинальных сгустков кровоизлияния через ретинотомическое отверстие в сетчатке. По завершении операции витреальная полость тампонирована силиконовым маслом. До и после операции было выполнено стандартное офтальмологическое обследование. Через 2 месяца вторым этапом пациентке выполнено удаление силиконового масла.
Результаты. По данным обследования на момент поступления в стационар зрительные функции соответствовали правильной светопроекции. Послеоперационное измерение остроты зрения показало повышение показателя до 0,02, пациентка описывает улучшение качества зрения. По итогам оперативного вмешательства отмечалось изменение морфологических параметров сетчатки.
Выводы. В качестве лечения пациентке с рецидивирующим СМК удалось провести двухэтапную операцию и механически устранить субретинальный сгусток через ретинотомию. Применение данного метода лечения является целесообразным в случае рецидивирующего массивного СМК на фоне активной макулярной неоваскуляризации.

Ключевые слова

субмакулярное кровоизлияние возрастная макулярная дегенерация макулярная неоваскуляризация парамакулярная ретинотомия
[1]
Босов, Э., Файзрахманов, Р., Сараева, С. и Богданова, В. 2023. Хирургическое лечение рецидивирующего массивного субмакулярного кровоизлияния путем механического удаления через ретинотомию. Клинические случаи в офтальмологии. 2 (ноя. 2023), 8–11.
Литература
  1. Sharma A, Kumar N, Singh S, Regillo CD, Freund KB. Management of fluid in neovascular age-related macular degeneration: to mop it, to dab it, or to leave it? Retina. 2020;40(8): 1451–1455. doi: 10.1097/IAE.0000000000002870.
  2. Inoue N, Kato A, Araki T, Kimura T, Kinoshita T, Okamoto F, Murakami T, Mitamura Y, Sakamoto T, Miki A, Takamura Y, Matsubara H, Tsujinaka H, Gomi F, Yasukawa T. Visual prognosis of submacular hemorrhage secondary to age-related macular degeneration: A retrospective multicenter survey. PloS One. 2022;17(7): e0271447. doi: 10.1371/journal.pone.0271447
  3. Chang YS, Kim JH, Kim JW, Kim CG, Lee DW. Development of submacular hemorrhage in neovascular age-related macular degeneration: influence on visual prognosis in a clinical setting. Korean J Ophthalmol. 2018;32(5): 361–368. doi: 10.3341/kjo.2017.0095
  4. Grohmann C, Dimopoulos S, Bartz-Schmidt KU, Schindler P. Surgical management of submacular hemorrhage due to n-AMD: a comparison of three surgical methods. Int J Retina Vitreous. 2020;6: 27. doi: 10.1186/s40942-020-00228-x
  5. Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Суханова А.В. Изменение морфофункциональных показателей сетчатки при хирургии субмакулярных кровоизлияний. Саратовский научно-медицинский журнал. 2021;17(2): 388–392. [Fayzrakhmanov RR, Bosov ED, Shishkin MM, Sukhanova AV. Changes in morphofunctional parameters of the retina during surgery of submacular hemorrhages. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2021;17(2): 388–392. (In Russ.)]
  6. Hwang J, Yang SJ, Yoon YH, Lee JY, Kim JG. Recurrent submacular hemorrhage in patients with neovascular age-related macular degeneration. Retina. 2012;32(4): 652–657. doi: 10.1097/iae.0b013e318233abb4
  7. Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Шишкин М.М., Воропаев В.Ю., Суханова А.В., Чехонин Е.С., Миронов А.В. Современные аспекты терапии субмакулярных кровоизлияний на фоне макулярной дегенерации. Вестник офтальмологии. 2022;138(2): 87–93. [Fayzrakhmanov RR, Bosov ED, Shishkin MM, Voropaev VYu, Sukhanova AV, Chekhonin ES, Mironov AV. Modern aspects of the treatment of submacular hemorrhages secondary to macular degeneration. The Russian Annals of Ophthalmology. 2022;138(2): 87–93. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma202213802187
  8. Босов Э.Д., Калинин М.Е., Карпов Г.О., Богданова В.А. Влияние изменений пигментного листка сетчатки на морфофункциональные результаты после хирургии субмакулярных кровоизилияний. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2022;17(4s): 25–27. [Bosov ED, Kalinin ME, Karpov GO, Bogdanova VA. Influence of changes in the retinal pigment layer on morphofunctional results after surgery for submacular hemorrhages. Bulletin of Pirogov National Medical & Surgical Center. 2022;17(4s): 25–27. (In Russ.)] doi: 10.25881/20728255_2022_17_4_S1_259
  9. Yokoyama S, Kaga T, Kojima T, Orellana-Rios J, Smith RT, Ichikawa K. Treatment of old submacular hemorrhage by subretinal endoscopic surgery and intraoperative subretinal endoscopic findings. Am J Ophthalmol Case Rep. 2022;25: 101393. doi: 10.1016/j.ajoc.2022.101393
  10. Saito-Uchida S, Inoue M, Koto T, Kato Y, Hirakata A. Vitrectomy combined with subretinal injection of tissue plasminogen activator for successful treatment of massive subretinal hemorrhage. Eur J Ophthalmol. 2021;31(5): 2588–2595. doi: 10.1177/1120672120970404
Read More
Нет данных
Скачать этот файл PDF
HTML PDF VIDEO