Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Способ фиксации капсулы хрусталика с внутрикапсульным кольцом в одной точке при децентрации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде на фоне псевдоэксфолиативного синдрома
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2023): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Оценить клиническую эффективность способа фиксации капсулы хрусталика с внутрикапсульным кольцом в одной точке при децентрации интраокулярной линзы (ИОЛ) в позднем послеоперационном периоде на фоне псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС).
Методы. Пациент А., 71 год. Поступил с диагнозом: OD – артифакия, децентрация ИОЛ, ПЭС; OS – артифакия, ПЭС. В анамнезе: 5 лет назад – операция факоэмульсификации с имплантацией внутрикапсульного кольца и ИОЛ на правом глазу. Обследование: визометрия, периметрия, авторефрактометрия, пневмотонометрия. С целью центрации ИОЛ на OD была проведена ab interno фиксация капсулы хрусталика с внутрикапсульным кольцом к склере в одной точке в области цилиарной борозды с использованием шовной иглы с двойной нитью и иглы-проводника. Шовная нить на внутрикапсульном кольце была фиксирована за счет «cow hitch» (коровьего узла).
Результаты. Осмотр и обследование на 2-е сутки после операции: ИОЛ в правильном положении. При медикаментозном мидриазе определялась равная удаленность края капсулорексиса от края зрачка, свидетельствующая о достигнутой центрации ИОЛ. Vis OD (д/о) = 0,07 sph –3,0 D; cyl –2,0 D ax 90° = 0,5; Vis OD (п/о) = 0,07 sph –3,0 D; cyl –2,0 D ax 90° = 0,5. Авторефрактометрия – OD (д/о) не определяется; OD (п/о) sph –0,5 D; cyl –2,0 D ax 95°. Внутриглазное давление (ВГД) OD (д/о) = 17 мм рт.ст.; ВГД OD (п/о) = 17 мм рт.ст.
Выводы. Данный пример демонстрирует целесообразность использования внутрикапсульного кольца при проведении факоэмульсификации на фоне ПЭС и клиническую эффективность способа фиксации капсулы хрусталика с с внутрикапсульным кольцом в одной точке при децентрации ИОЛ в позднем послеоперационном периоде.
Ключевые слова
- Чанг Дэвид Ф. Факоэмульсификация при слабости связочного аппарата хрусталика. В кн.: Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Стратегии хирургии осложненных катаракт. Под ред. Малюгина Б.Э. 2-е изд. М.: Издательство «Офтальмология»; 2018: 301–314. (Глава 24. [Chang David F. Phacoemulsification in case of weakness of the ligamentous apparatus of the lens. In: Fako-chop and other advanced cataract surgery techniques. Surgical strategies for complicated cataracts. Malyugin BE (ed). 2nd ed. Moscow: Izdatel’stvo «Ophthalmologiya»; 2018: 301–314. (In Russ.)]
- Егорова Е.В. Особенности техники факоэмульсификации катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(5): 45–48. [Egorova EV. Features of the cataract phacoemulsification technique in pseudoexfoliative syndrome. Siberian scientific medical journal. 2018;38(5): 45–48. (In Russ.)]
- Егорова Е.В., Нестеренко А.С., Черных В.В., Щербакова Л.В. Поздние дислокации ИОЛ. Ретроспективное исследование. Офтальмохирургия. 2021;1: 17–21. [Egorova EV, Nesterenko AS, Chernykh VV, Shcherbakova LV. Late IOL dislocations. Retrospective study. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;1: 17–21. (In Russ.)]
- Иванов Д.И., Никитин В.Н. Варианты техники подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» III–IV степени дислокации. Офтальмология. 2020;17(3s): 585–591. [Ivanov DI, Nikitin VN. Variants of the suturing technique for the «IOL-capsular bag» complex of III–IV degree of dislocation. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3s): 585–591. (In Russ.)]
- Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Коновалова К.И., Карпов Г.О. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башкирская энциклопедия; 2020. [Fayzrakhmanov RR, Shishkin MM, Konovalova KI, Karpov GO. Transscleral fixation of IOL. From complex to simple. Ufa: Bashkirskaya ehntsiklopediya; 2020. (In Russ.)]
- Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011;3: 22–26. [Malyugin BE, Golovin AV, Uzunyan DG, Isaev MA. Features of the technique and results of microinvasive phacoemulsification using an original model of the intracapsular ring in patients with extensive defects of the ligamentous apparatus of the lens. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2011;3: 22–26. (In Russ.)]
Литература
Чанг Дэвид Ф. Факоэмульсификация при слабости связочного аппарата хрусталика. В кн.: Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Стратегии хирургии осложненных катаракт. Под ред. Малюгина Б.Э. 2-е изд. М.: Издательство «Офтальмология»; 2018: 301–314. (Глава 24. [Chang David F. Phacoemulsification in case of weakness of the ligamentous apparatus of the lens. In: Fako-chop and other advanced cataract surgery techniques. Surgical strategies for complicated cataracts. Malyugin BE (ed). 2nd ed. Moscow: Izdatel’stvo «Ophthalmologiya»; 2018: 301–314. (In Russ.)]
Егорова Е.В. Особенности техники факоэмульсификации катаракты при псевдоэксфолиативном синдроме. Сибирский научный медицинский журнал. 2018;38(5): 45–48. [Egorova EV. Features of the cataract phacoemulsification technique in pseudoexfoliative syndrome. Siberian scientific medical journal. 2018;38(5): 45–48. (In Russ.)]
Егорова Е.В., Нестеренко А.С., Черных В.В., Щербакова Л.В. Поздние дислокации ИОЛ. Ретроспективное исследование. Офтальмохирургия. 2021;1: 17–21. [Egorova EV, Nesterenko AS, Chernykh VV, Shcherbakova LV. Late IOL dislocations. Retrospective study. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2021;1: 17–21. (In Russ.)]
Иванов Д.И., Никитин В.Н. Варианты техники подшивания комплекса «ИОЛ — капсульный мешок» III–IV степени дислокации. Офтальмология. 2020;17(3s): 585–591. [Ivanov DI, Nikitin VN. Variants of the suturing technique for the «IOL-capsular bag» complex of III–IV degree of dislocation. Ophthalmology in Russia. 2020;17(3s): 585–591. (In Russ.)]
Файзрахманов Р.Р., Шишкин М.М., Коновалова К.И., Карпов Г.О. Транссклеральная фиксация ИОЛ. От сложного к простому. Уфа: Башкирская энциклопедия; 2020. [Fayzrakhmanov RR, Shishkin MM, Konovalova KI, Karpov GO. Transscleral fixation of IOL. From complex to simple. Ufa: Bashkirskaya ehntsiklopediya; 2020. (In Russ.)]
Малюгин Б.Э., Головин А.В., Узунян Д.Г., Исаев М.А. Особенности техники и результаты микроинвазивной факоэмульсификации с использованием оригинальной модели внутрикапсульного кольца у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2011;3: 22–26. [Malyugin BE, Golovin AV, Uzunyan DG, Isaev MA. Features of the technique and results of microinvasive phacoemulsification using an original model of the intracapsular ring in patients with extensive defects of the ligamentous apparatus of the lens. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2011;3: 22–26. (In Russ.)]