Вариант использования лазерной фемтосекундной факофрагментации без лазерной капсулотомии в случае осложненной катаракты

Аннотация

Цель. Оценить эффективность использования фемтосекундной факофрагментации без лазерной капсулотомии при факоэмульсификации катаракты при относительно узком зрачке на фоне псевдоэксфолиативного синдрома в сочетании с подвывихом хрусталика I степени.
Материал и методы. Предметом исследования стал случай осложненной катаракты у пациента Я., 74 лет, с жалобами на снижение зрения правого глаза. Были проведены стандартные предоперационные и послеоперационные обследования. Пациенту произведена операция с использованием факоэмульсификатора (CenturionVisionSystem, Alcon, США) с предварительным лазерным фемтосекундным сопровождением (Catalys Precision Laser System, Johnson&Johnson Vision, США). Имплантирована трехчастная ИОЛ AcrySof MA60AC (Alcon, США) оптической силы 22,0 дптр. Особенность операции заключалась в том, что на этапе лазерного фемтосекундного сопровождения выполнена только факофрагментация без капсулотомии.
Результат. В данном случае было проведено выполнение только факофрагментации без формирования капсулорексиса при лазерном фемтосекундном сопровождении факоэмульсификации на фоне ригидного относительно узкого зрачка, что позволило безопасно использовать привычные методы механического расширения зрачка с последующим мануальным выполнением капсулорексиса оптимального диаметра. На 2-е сутки после операции острота зрения без коррекции составила 0,5, с коррекцией –0,75 дптр – 0,7. Результат хирургического лечения в данном случае свидетельствует о том, что отдельное использования лазерного фемтосекундного фрагментирования хрусталика без выполнения передней капсулотомии возможно. В данном случае это было применено с учетом сочетанной патологии: псевдоэксфолиативный синдром, подвывих хрусталика, относительно узкий зрачок и объективная необходимость использования кольца Малюгина, планируемого способа фиксации ИОЛ. Сохраненная передняя капсула позволила без особенностей выполнить стандартную имплантацию кольца Малюгина с дальнейшим выполнением капсулорексиса оптимального диаметра.
Заключение. Данный пример демонстрирует возможность безопасного и эффективного выполнения факофрагментации без капсулорексиса на этапе лазерного фемтосекундного сопровождения при проведении факоэмульсификации катаракты, когда диаметр зрачка не позволяет программировать оптимальный размер капсулорексиса.