Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Идиопатическая хориоидальная неоваскуляризация на фоне COVID-19
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : А.В. Лепеха
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2022): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель.
Представить клинический случай идиопатической хориоидальной неоваскуляризации на фоне легкого течения COVID – 19.
Материал и методы.
Пациентка С., 33 года, обратилась в «МВК микрохирургии глаза» 25 апреля 2022 г. с жалобами на ухудшение зрения и метаморфопсии в правом глазу в течение последних 14 дней. Из анамнеза выявлено, что с 5 по 22 апреля 2022 г. пациентка находилась на амбулаторном лечении по поводу COVID-19. Жалобы на ухудшение зрения появились на второй неделе заболевания коронавирусной инфекцией. Было проведено полное офтальмологическое обследование для уточнения диагноза. При поступлении: Visus OD = 0,4 н/к, Visus OS = 1,0. ВГД – нормотония. ПЗО ОД – 24,02, OS – 24,1. В макулярной зоне правого глаза юкстафовеолярно визуализируется серо-желтый патологический очаг с нечеткими границами и перифокальным отеком. По данным оптической когерентной томографии определяется гиперрефлективный очаг с нечеткими границами над пигментным эпителием сетчатки с локальными отслойками нейроэпителия сетчатки. При проведении ОКТ-ангиографии отмечается патологическая сеть новообразованных сосудов 2 типа.
Результаты.
Так как идиопатическая хориоидальная неоваскуляризация (ХНВ) является достаточно редкой патологией, была проведена тщательная дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как: миопическая хориоидальная неоваскуляризация, центральная серозная хориоретинопатия, осложненная ХНВ,
синдром предполагаемого гистоплазмоза, очаговый хориоретинит. По результатам проведенного обследования выставлен диагноз: идиопатическая хориоидальная неоваскуляризация правого глаза и рекомендовано интравитреальное введение «Эйлеа» в режиме pro renata. Через месяц после второй интравитреальной инъекции «Эйлеа» в правый глаз отмечалось повышение остроты зрения на правом глазу до 1,0. При проведении офтальмоскопии визуализируется юкстафовеолярный пигментированный очаг. По данным оптической когерентной томографии определяется гиперрефлективный очаг с четкими границами. По данным ОКТ-ангио полное отсутствие новообразованных сосудов.
Заключение.
Особенностью данного клинического случая является возможное влияние COVID-19 на возникновение редких форм ХНВ у молодых пациентов. Изменения сетчатки вследствие COVID-19 следует дополнительно изучить в проспективных исследованиях.
Ключевые слова
- Bogoch II, Watts A, Thomas-Bachli A, Huber C, Kraemer MUG, Khan K. Potential for global spread of a novel coronavirus from China. J Travel Med. 2020;27(2): taaa01. doi: 10.1093/jtm/taaa011
- Arshad Ali S, Baloch M, Ahmed N, Arshad Ali A, Iqbal A. The outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-An emerging global health threat. J Infect Public Health. 2020;13(4): 644–646. doi: 10.1016/j.jiph.2020.02.033
- 3. Liu J, Zheng X, Tong Q, et al. Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV MERS-CoV, and 2019-nCoV. J Med Virol. 2020;92(5): 491–494. doi: 10.1002/ jmv.25709
- Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020;92(6): 589–594. doi: 10.1002/jmv.25725
- Vaninov N. In the eye of the COVID-19 cytokine storm. Nat Rev Immunol. 2020;20(5): 277. doi: 10.1038/s41577-020-0305-6
- Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Андрусякова Е.П. Оптическая когерентная томография – ангиография в диагностике микроциркуляторных нарушений. Российская детская офтальмология. 2019;4: 24–28. [Iojleva EE, Krivosheeva MS, Andrusyakova EP. Optical coherence tomography – angiography in the diagnosis of microcirculatory disorders. Russian Ophthalmology of Children. 2019;4: 24–28. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2019-4-24-2
- Vavvas DG, Sarraf D, Sadda SR, et al. Concerns about the interpretation of OCT and fundus findings in COVID-19 patients in recent Lancet publication. Eye. 2020;34(12): 2153-2154. doi: 10.1038/s41433-020-1084-9
- 8. Бойко Э.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д. и др. Ангиогенная терапия в офтальмологии. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова; 2013. 292 с. [Boyko EV, Sosnovsky SV, Berezin RD, et al. Angiogenic therapy in ophthalmology. Saint-Petersburg: VMedA im. S.N. Kirova; 2013. 292 p. (In Russ.)]
- Кански Д.Дж., Милевски С.А., Дамато Б.Э., Тэннер В. Заболевания глазного дна. Под ред. проф. С.Э. Аветисова. 2-е изд. 2009. P. 149. [Kansky DJ, Milevsky SA, Damato BE, Tanner V. Diseases of the fundus. Ed. by Prof. S.E. Avetisov. 2009. P. 149. (In Russ.)]
Литература
Bogoch II, Watts A, Thomas-Bachli A, Huber C, Kraemer MUG, Khan K. Potential for global spread of a novel coronavirus from China. J Travel Med. 2020;27(2): taaa01. doi: 10.1093/jtm/taaa011
Arshad Ali S, Baloch M, Ahmed N, Arshad Ali A, Iqbal A. The outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-An emerging global health threat. J Infect Public Health. 2020;13(4): 644–646. doi: 10.1016/j.jiph.2020.02.033
3. Liu J, Zheng X, Tong Q, et al. Overlapping and discrete aspects of the pathology and pathogenesis of the emerging human pathogenic coronaviruses SARS-CoV MERS-CoV, and 2019-nCoV. J Med Virol. 2020;92(5): 491–494. doi: 10.1002/ jmv.25709
Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol. 2020;92(6): 589–594. doi: 10.1002/jmv.25725
Vaninov N. In the eye of the COVID-19 cytokine storm. Nat Rev Immunol. 2020;20(5): 277. doi: 10.1038/s41577-020-0305-6
Иойлева Е.Э., Кривошеева М.С., Андрусякова Е.П. Оптическая когерентная томография – ангиография в диагностике микроциркуляторных нарушений. Российская детская офтальмология. 2019;4: 24–28. [Iojleva EE, Krivosheeva MS, Andrusyakova EP. Optical coherence tomography – angiography in the diagnosis of microcirculatory disorders. Russian Ophthalmology of Children. 2019;4: 24–28. (In Russ.)] doi: 10.25276/2307-6658-2019-4-24-2
Vavvas DG, Sarraf D, Sadda SR, et al. Concerns about the interpretation of OCT and fundus findings in COVID-19 patients in recent Lancet publication. Eye. 2020;34(12): 2153-2154. doi: 10.1038/s41433-020-1084-9
8. Бойко Э.В., Сосновский С.В., Березин Р.Д. и др. Ангиогенная терапия в офтальмологии. СПб.: ВМедА им. С.М. Кирова; 2013. 292 с. [Boyko EV, Sosnovsky SV, Berezin RD, et al. Angiogenic therapy in ophthalmology. Saint-Petersburg: VMedA im. S.N. Kirova; 2013. 292 p. (In Russ.)]
Кански Д.Дж., Милевски С.А., Дамато Б.Э., Тэннер В. Заболевания глазного дна. Под ред. проф. С.Э. Аветисова. 2-е изд. 2009. P. 149. [Kansky DJ, Milevsky SA, Damato BE, Tanner V. Diseases of the fundus. Ed. by Prof. S.E. Avetisov. 2009. P. 149. (In Russ.)]