Выпуск

№ 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons.

Метод лечения рецидивирующего герпетического кератита на основе послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением (серия клинических случаев)

С.Б. Измайлова
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Д.Ю. Майчук
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Л.Л. Арутюнян
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва
А.А. Тарханова
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
А.З. Цыганов
НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава России, Москва
Л.С. Максудова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России, Москва

Клинические случаи в офтальмологии, № 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии

Аннотация

Цель.
Оценить клиническую эффективность послойной кератопластики в лечении рецидивирующего герпетического кератита с фемтолазерной хирургией роговицы.


Материал и методы.
В двух клинических случаях проведена фемтолазерная хирургия роговицы с передней послойной кератопластикой. До и после операции исследовали остроту зрения, рефрактометрию, кератотопографию, пахиметрию. Также были проведены предварительные курсы противорецидивной консервативной терапии кератита с использованием противовирусных, противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующей терапии в виде вакцинации препаратом «Витогерпавак».


Результаты.
Получены доказательства эффективности предложенного метода – регресс воспалительного компонента, стойкая стабилизация процесса, повышение послеоперационной остроты зрения, значительный косметический эффект.


Заключение.
Представлены случаи успешного лечения рецидивирующего герпетического кератита после проведения интенсивных курсов консервативной терапии с последующим выполнением передней послойной керато пластики с фемтосекундным сопровождением. Применение фемтолазерных технологий, позволяющих дозировано иссекать пораженную ткань на определенной глубине по заранее разработанным параметрам, способствует достижению высоких функциональных результатов. Передняя послойная кератопластика с максимально возможным иссечением рубцовой ткани и замещением ее донорской роговицей является малоинвазивным эффективным способом восстановления прозрачности роговицы после терапевтического лечения рецидивирующего герпетического кератита.

Ключевые слова

кератопластика, герпетический кератит, фемтосекундный лазер
[1]
Измайлова, С., Майчук, Д., Арутюнян, Л., Тарханова, А., Цыганов, А. и Максудова, Л. 2022. Метод лечения рецидивирующего герпетического кератита на основе послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением (серия клинических случаев). Клинические случаи в офтальмологии. 1 (июн. 2022), 30–36.
Литература
  1. Liesegang TJ. Herpes simplex virus epidemiology and ocular importance. Cornea. 2001;1(13).
  2. Hoeksema L, Los LI. Visual prognosis and ocular complications in herpetic versus HLA-B27or ankylosing spondylitis-associated anterior uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2016;24(3): 302–312. doi: 10.3109/09273948.2015.1005237
  3. Wilhelmus KR. The treatment of herpes simplex virus epithelial keratitis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98: 505–532.
  4. Dawson CR, Togni B. Herpes simplex eye infections: clinical manifestations, pathogenesis and management. Surv Ophthalmol. 1976;2(2): 121–135.
  5. Tan DT, Dart JK, Holland EJ, Kinoshita S. Corneal transplantation. Lancet. 2012 May 5;379(9827): 1749-1761.
  6. Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Паштаев А.Н. Эндотелиальная кератопластика (обзор литературы). Офтальмохирургия. 2013;1: 66–72. [Malyugin BE, Moroz ZI, Drozdov IV, Aiba EE, Pashtaev AN. Endothelial keratoplasty (a literature review). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1): 66–72. (In Russ.)]
  7. Паштаев Н.П., Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Кустова К.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э. Глубокая передняя послойная рекератопластика после передней послойной кератопластики с применением фемтосекундного лазера. Клинический случай. Офтальмохирургия. 2013;3: 23–26. [Pashtayev NP, Malyugin BE, Pashtayev AN, Kustova KI, Drozdov IV, Ayba EE. Deep anterior lamellar rekeratoplasty after anterior lamellar rekeratoplasty using femtosecond laser. A case report. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(3): 23–26. (In Russ.)]
  8. Борзенок С.А., Керимов Т.З., Гаврилова Н.А., Калинников Ю.Ю., Хубецова М.Х., Желтоножко А.А. Роль вируса простого герпеса в приживлении донорской роговицы. Трансплантология. 2020;12(2): 112–125. [Borzenok SA, Kerimov TZ, Gavrilova NA, Kalinnikov YuYu, Khubetsova MK, Zheltonozhko AA. The impact of herpes simplex virus on the cornea engraftment. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(2): 112–125. (In Russ.)] doi: 10.23873/2074-0506-2020-12-2-112-125
  9. Kaye SB, Baker K, Bonshek R. Human herpesviruses in the cornea. Br J Ophthalmol. 2000; 84: 563–571.
  10. Keadle TL, Laycock KA, Morris JL, Leib DA, Morrison LA, Pepose JS, Stuart PM. Therapeutic vaccination with VHS(−) herpes simplex virus reduces the severity of recurrent herpetic stromal keratitis in mice. J Gen Virol. 2002;83: 2361–2365.
  11. Bolland S, Pierce SK. Ups and downs in the search for a herpes simplex virus vaccine. eLife. 2015;4: e06883.
  12. Yoo SH, Kimionis GD, Koreishi A, et al. Femtosecond laser-assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty. Ophtalmology. 2008;115(8): 1303–1307.
  13. Robert PY, Adenis JP, Denis F, Alain S, Ranger-Rogez S. Herpes simplex virus DNA in corneal transplants: prospective study of 38 recipients. J Med Virol. 2003; 71: 69–74.
  14. Koganti R, Yadavalli T, Shukla D. Current and emerging therapies for ocular herpes simplex virus type-1 infections. Microorganisms. 2019;7(10): 429.
  15. Balestrazzi E, Mosca L. New femtosecond laser technology applications in corneal lamellar surgery. Ann Ophthalmol (Skokie). 2010;42: 5–9.
  16. Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. Femtosecond lasers in cornea & refractive surgery. Exp Eye Res. 2021;205: 108477.
  17. Kim P, Sutton GL, Rootman DS. Applications of the femtosecond laser in corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(4): 238–244.
  18. Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes simplex virus-1 encephalitis in adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurotherapeutics. 2016;13(3): 493–508.
  19. Parekh M, Romano V, Franch A, Leon P, Birattari F, Borroni D, Kaye SB, Ponzin D, Ahmad S, Ferrari S. Shotgun sequencing to determine corneal infection. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100737
  20. Tabbara KF, Al Balushi N. Topical ganciclovir in the treatment of acute herpetic keratitis. Clin Ophthalmol. 2010;19(4): 905–912.
  21. Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Лошкарева А.О., Семенова Т.Б. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019;16(4): 537–545. [Chernakova GM, Maychuk DYu, Kleshcheva EA, Loshkareva AO, Semenova TB. Guidelines for the management of patients with herpetic keratitis/keratouveitis in the long term: from problem to solution. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4): 537–545. (In Russ.)] doi:10.18008/1816-5095-2019-4-537-545
  22. Syed ZA, Meghpara BB, Rapuano ChJ. Herpes Simplex Virus (HSV) Keratitis. Infections of the Cornea and Conjunctiva. 2021: 187– 209. doi: 10.1007/978-981-15-8811-2
  23. Wang L, Wang R, Xu C, Zhou H. Pathogenesis of herpes stromal keratitis: immune inflammatory response mediated by inflammatory regulators. Front Immunol. 2020;11: 766.36
  24. Soong HK, Malta JB, Mian SI, Juhasz T. Femtosecond laser-assisted lamellar keratoplasty. Arq Bras Oftalmol. 2008;71(4): 601–606.
  25. Кадыров Р.З., Шангина О.Р. Трансплантационные материалы для послойной кератопластики. Практическая медицина. 2018;16(4): 161–163. [Kadyrov RZ, Shangina OR. Graft materials for lamellar keratoplasty. Practical Medicine. 2018;16(4): 161– 163. (In Russ.)]
  26. The collaborative corneal transplantation studies (CCTS). Effectiveness of histocompatibility matching in high-risk corneal transplantation. The Collaborative Corneal Transplantation Studies Research Group. Arch Ophthalmol. 1992;110: 1392–1403.
  27. Daniel MC, Böhringer D, Lapp T, Maier PC, Reinhard T, Lang SJ. Die Keratoplastik in Deutschland: systematische Auswertung der Krankenhausqualitätsberichte der Jahre 2006 bis 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. [Keratoplasty in Germany: Systematic Analysis of the Quality Reports of German Hospitals between 2006 and 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. (In German)]
  28. Singh NP, Said DG, Dua HS. Lamellar keratoplasty techniques. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9): 1239–1250.
Read More
Нет данных
Скачать этот файл PDF
PDF HTML