Клинические случаи в офтальмологии

Применение витаминно-минерального комплекса у пациента с промежуточной стадией возрастной макулярной дегенерации и онкологической патологией в анамнезе

А.И. Малахова — Tue, 06 Aug 2024 00:00:00 +0300

Актуальность. С увеличением продолжительности жизни увеличиваются риски развития заболеваний сетчатки, связанных с возрастом, таких как возрастная макулярная дегенерация (ВМД). К сожалению, с ростом длительности жизни у пациентов в пожилом возрасте все чаще диагностируют онкологию, которую важно учитывать при ведении пациентов с ВМД.
Цель. Представить клинический пример пациента с промежуточной стадией ВМД и онкологической патологией в анамнезе, принимающего витаминно-минеральные комплексы, содержащие лютеин, зеаксантин, антиоксиданты, витамины группы курсами в течение 7 лет.
Методы. Пациент Ш. 1952 г.р. ВМД в промежуточной стадии заболевания была выявлена в 2017 г. В анамнезе рак легкого. Результаты. При первом осмотре в 2017 г. на горизонтальных срезах ОКТ были выявлены «мягкие» друзы размером 250–270 мкм. За 7 лет не отмечалось перехода промежуточной стадии ВМД в позднюю при наличии высокого риска.
Выводы. Комплексная терапия пациента с ВМД и онкологической патологией в анамнезе в течение последних 7 лет с дополнительной рекомендацией курсового приема БАД «Визлея» помогла стабилизировать состояние сетчатки и переход из промежуточной стадии ВМД в позднюю стадию заболевания, не влияя отрицательно на общее состояние пациента.

Клинический случай пациента с грибковым кератитом после оперативного лечения катаракты

О.И. Розанова, М.Ю. Тяжев, А.П. Щетинина — Tue, 06 Aug 2024 00:00:00 +0300

Цель. Демонстрация клинического случая грибкового кератита в послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты.
Методы. Через 1 месяц после хирургического лечения катаракты у пациентки в возрасте 81 года, страдающей сахарным диабетом 2-го типа, спондилоартритом, развился грибковый кератит. Проведено антигрибковое лечение.
Результаты. Через 2 месяца с момента установления диагноза «грибковый кератит» достигнуто полное купирование воспаления с формированием поверхностного помутнения роговицы. Факторами риска развития офтальмомикоза в представленном клиническом случае стали: возраст, сахарный диабет, длительная инстилляция кортикостероидов, ранний период после хирургического вмешательства.
Выводы. Грибковый кератит является серьезной медицинской проблемой из-за устойчивости заболевания к проводимой терапии и высокого риска стойкого снижения зрения. Пациенты старшей возрастной группы, с наличием сопутствующих факторов влияния на системный иммунитет, особенно после хирургического вмешательства, относятся к группе высокого риска развития офтальмомикоза, что предполагает необходимость более взвешенного подхода при назначении противовоспалительной терапии при проведении хирургического лечения катаракты.

Клинический случай докоррекции остаточной аметропии после выполненной фемтолазерной лентикулярной коррекции миопии и миопического астигматизма по технологии CLEAR

Т.С. Кузнецова, В.Д. Антонюк — Tue, 06 Aug 2024 00:00:00 +0300

Цель. Представить клинический случай проведения операции трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (Транс-ФРК) с целью докоррекции остаточной аметропии после проведенной ранее фемтолазерной лентикулярной коррекции миопии по технологии CLEAR.
Методы. В результате проведенной фемтолазерной лентикулярной коррекции миопии у пациентки была выявлена остаточная миопия на левом глазу в раннем послеоперационном периоде. По просьбе пациентки было принято решение провести докоррекцию по технологии Транс-ФРК с целью сохранить тип «безлоскутной» лазерной коррекции. Докоррекция на левом глазу была проведена через 11 месяцев после выполненной операции CLEAR.
Результаты. Операция прошла без осложнений, согласно стандартному протоколу. Был достигнут высокий функциональный результат. Однако в послеоперационном периоде был выявлен хейз 0–1-й степени на левом глазу. Проведено консервативное лечение глюкокортикостероидным препаратом по стандартной убывающей схеме.
Выводы. Докоррекция после фемтолазерной лентикулярной коррекции миопии по технологии Транс-ФРК возможна. Существует риск развития хейза в послеоперационном периоде.

Билатеральная последовательная имплантация интраокулярной линзы специального дизайна с четырехточечной склерокорнеальной фланцевой фиксацией при афакии

А.Ф. Тешев, А.В. Малышев, К.П. Телегин, Р.Х. Аджиев — Tue, 06 Aug 2024 00:00:00 +0300

В статье описан клинический случай с хирургическим лечением двусторонней афакии у пациента, которому удаление катаракты выполнено 50 лет назад широким лимбальным разрезом. Данный случай интересен подходом к хирургическому лечению, а именно выбору интраокулярной линзы, способу фиксации интраокулярной линзы при отсутствии капсульного мешка и полученными результатами остроты зрения.