Выпуск

№ 3 (2025): Клинические случаи в офтальмологии

Лицензия Creative Commons

Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.

Клинический случай хирургического лечения гигантского травматического макулярного разрыва

П.А. Перевозчиков
ООО «Поликлиника «Новый взгляд», Ижевск

Автор, которому следует направлять корреспонденцию : П.А. Перевозчиков

perev.petr@yandex.ru

Клинические случаи в офтальмологии, № 3 (2025): Клинические случаи в офтальмологии

Аннотация

Актуальность. Травматический макулярный разрыв (ТМР) — это вторичный макулярный разрыв (МР), связанный с предшествующей травмой глаза. Подходы к хирургическому лечению ТМР разнообразны, неоднозначны временные рамки начала лечения. ТМР, в отличие от идиопатических МР, труднее закрываются, что по-прежнему заставляет искать более эффективные методики оперативного лечения.


Цель. Представить клинический случай хирургического лечения гигантского ТМР.


Методы. В ООО «Поликлиника «Новый взгляд» мужчине 23 лет с диагнозом «гигантский травматический макулярный разрыв» с основанием 2676 мкм через 1 месяц после получения выстрела из травматического оружия в область правого глаза проведено оперативное лечение. Амбулаторно выполнена микроинвазивная 25-гейджевая задняя закрытая субтотальная витрэктомия с пилингом внутренней пограничной мембраны, с пассивной аспирацией жидкости канала ТМР в среде перфторорганического соединения, с последующей его заменой на воздух и аппликацией 5 капель богатой тромбоцитами плазмы в зону ТМР. Назначалось вынужденное положение тела «лицом вниз» 2 ч после операции.


Результаты. Через 1 месяц после оперативного лечения правого глаза отмечено восстановление зрительных функций с 0,01 до 0,3, анатомически — полное закрытие сквозного дефекта в фовеолярной зоне сетчатки правого глаза.


Выводы. Проведённое нами лечение продемонстрировало свою эффективность.

Ключевые слова

травматический макулярный разрыв гигантский макулярный разрыв витрэктомия богатая тромбоцитами плазма
[1]
Перевозчиков, П. 2025. Клинический случай хирургического лечения гигантского травматического макулярного разрыва. Клинические случаи в офтальмологии. 3 (ноя. 2025), 9–14.
Литература
  1. Kuhn F, Morris R, Mester V, Witherspoon CD. Internal limiting membrane removal for traumatic macular holes. Ophthalmic Surg Lasers. 2001;32(4): 308-315.
  2. Budoff G, Bhagat N, Zarbin MA. Traumatic macular hole: Diagnosis, natural history, and management. J Ophthalmol. 2019;2019: 5837832. doi: 10.1155/2019/5837832
  3. Miller JB, Yonekawa Y, Eliott D, Kim IK, Kim LA, Loewentein JI, Sobrin L, Young LH, Mukai S, Vavvas DG. Long-term followup and outcomes in traumatic macular holes. Am J Ophthalmol. 2015;160(6): 1255-1258. doi: 10.1016/j.ajo.2015.09.004
  4. Kusaka S, Fujikado T, Ikeda T, Tano Y. Spontaneous disappearance of traumatic macular holes in young patients. Am J Ophthalmol. 1997;123(6): 837-839. doi: 10.1001/s0002-9394(14)71136-5
  5. Chen H, Chen W, Zheng K, Peng K, Xia H, Zhu L. Prediction of spontaneous closure of traumatic macular hole with spectral domain optical coherence tomography. Scientific Reports. 2015;5: 12343. doi: 10.1038/srep12343
  6. Huang J, Liu X, Wu Z, Sadda S. Comparison of full-thickness traumatic macular holes and idiopathic macular holes by optical coherence tomography. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 2010;248: 1071-1075. doi: 10.1007/s00417-009-1226-z
  7. Kelly NE, Wendel RT. Vitreous surgery for idiopathic macular holes. Results of a pilot study. Arch Ophthalmol.1991;109(5): 654-659. doi: 10.1001/archopht.1991.01080050068031
  8. Johnson RN, McDonald HR, Lewis H, Grand MG, Murray TG, et al. Traumatic macular hole. Ophthalmology. 2001;108(5): 853-857. doi: 10.1016/s0161-6420(00)00650-3
  9. Abou Shousha MA. Inverted internal limiting membrane flap for large traumatic macular holes. Medicine. 2016;95(3): e2523. doi: 10.1097/md.0000000000002523
  10. Rezende FA, Ferreira BG, Rampakakis E, Steel DH, Koss MJ, Nawrocka ZA, et al. Surgical classification for large macular hole: based on different surgical techniques results: the CLOSE study group. Int J Retina Vitreous. 2023;9(1): 4. doi: 10.1186/s40942-022-00439-4
  11. Шкворченко Д.О., Захаров В.Д., Крупина Е.А., Письменская В.А., Какунина С.А., Норманн К.С., Петерсен Е.В. Хирургическое лечение первичного макулярного разрыва с применением богатой тромбоцитами плазмы крови. Офтальмохирургия. 2017;3: 27-30. [Shkvorchenko DO, Zakharov VD, Krupina EA, Pismenskaya VA, Kakunina SA, Normann KS, Petersen E.V. Surgical treatment of primary macular rupture using platelet-rich blood plasma. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;3: 27-30. (In Russ.)] doi: 10.25276/0235-4160-2017-3-27-30
  12. Байбородов Я.В., Жоголев К.С. Аутологичная кондиционированная плазма - индуцированная фибринная пленка в хирургическом лечении макулярных разрывов. Современные технологии в офтальмологии. 2020;4: 283. [Baiborodov YaV, Zhogolev KS. Autologous conditioned plasma - induced fibrin film in the surgical treatment of macular ruptures. Modern technologies in ophthalmology. 2020;4: 283. (In Russ.)] doi: 10.25276/2312-4911-2020-4-403-404
  13. Патент РФ № 2730933/27.06.2019. Бюл. № 24. Перевозчиков П.А. Способ лечения центрального макулярного отверстия. Доступно по: [Ссылка активна на 30.08.25]. [Patent RUS № 2730933/27.06.2019 Byul. № 24. Perevozchikov P.A. The method of treatment of the central macular hole. Available from: [Accessed 30th August 2025] (In Russ.)]
  14. Chang SW, Patton N, Ahmed M, Ivanova T, Baumann C, Charles S, Jalil A. The Manchester large macular hole study: Is it time to reclassify large macular holes? Am J Ophthalmol. 2018;195: 36-42. doi: 10.1016/j.ajo.2018.07.027
  15. Finn AP, Chen X, Viehland C, Izatt JA, Toth CA, Vajzovic L. Combined internal limiting membrane flap and autologous plasma concentrate to close a large traumatic macular hole in a pediatric patient. Retina Cases Brief Rep. 2021;15(2): 107-109. doi: 10.1097/ICB.0000000000000762
Read More
Нет данных
Скачать этот файл PDF
HTML PDF