Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Клинический случай одноэтапного хирургического лечения дистрофии передней базальной мембраны роговицы (дистрофии Когана) методом трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : Т.С. Кузнецова
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2025): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Представить клинический случай одноэтапного хирургического лечения дистрофии передней базальной мембраны роговицы у пациентки с миопией слабой степени методом трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии (транс ФРК).
Методы. В феврале 2025 г. в Клинику микрохирургии глаза ОКДЦ ПАО «Газпром» обратилась пациентка, 42 года, с жалобами на периодически возникающую боль, слезотечение по утрам из левого глаза с обострениями в течение 2 последних лет. В ходе обследования был поставлен диагноз «дистрофия передней базальной мембраны роговицы обоих глаз», принято решение провести транс-ФРК левого глаза. По стандартному протоколу была произведена транс-ФРК левого глаза на эксимерном лазере SCHWIND Amaris 1050, с наложением бандажной мягкой контактной линзы (МКЛ). Операция прошла без осложнений.
Результаты. На 3-и сутки после операции были получены следующие данные: в МКЛ: Vis OS = 0,7. После снятия МКЛ: Vis OS = 0,5 sph (–)0,75 cyl (–)1,0 ax 109 = 0,7. По инструментальным данным: нежное помутнение в оптической зоне, вероятно, связанное с гиперплазией. Через месяц после операции: Vis OS = 1,0. По инструментальным данным — норма.
Выводы. Учитывая высокую остроту зрения, отсутствие осложнений и повреждения эндотелия, выраженное снижение аберраций высокого порядка через 1 месяц после операции, можно рекомендовать проведение транс-ФРК в один этап пациентам с дистрофией Когана как эффективный и безопасный способ лечения.
Ключевые слова
- 1. Ткаченко Н. В., Рамазанова А. М., Рахманов В. В. Клинический случай дистрофии роговицы Когана: современные подходы к диагностике и лечению. Офтальмологические ведомости; 2012;5(3): 83–90. [Tkachenko NV, Ramazanova AM, Rakhmanov VV. Clinical case of Cogan corneal dystrophy: modern approaches to diagnosis and treatment. Ophthalmology Journal. 2012;5(3): 83–90. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV61269
- 2. Труфанов С.В., Маложен С.А., Полунина Е.Г., Пивин Е.А., Текеева Л.Ю. Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (обзор). Офтальмология. 2015;12(2): 4–12. [Trufanov SV, Malozhen SA, Polunina EG, Pivin EA, Tekeeva LYu. Recurrent corneal erosion
- syndrome (a review). Ophthalmology in Russia. 2015;12(2): 4–12. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2015-2-4-12
- 3. Труфанов С.В., Текеева Л.Ю., Саловарова Е.П., Баг Р.З., Суханова Е.В. Дистрофии роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;134(5): 118–125. [Trufanov SV, Tekeeva LYu, Salovarova EP, Bagh RZ, Sukhanova EV. Corneal dystrophies. Russian Annals of Ophthalmology. 2018;134(5): 118–125. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2018134051118
- 4. Wu PY, Tsui MC, Chang CK, Chang HW, Chen WL. Epithelial basement membrane dystrophy after femtosecond laser-assisted LASIK successfully treated with in vivo confocal microscopy-assisted photorefractive keratec- tomy. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12): e17–e19. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000354
- 5. Дементьев Д.Д. Патология роговицы. Диагностика и лечение. Теория и клиническая практика. М.; 2013. С. 26–28. [Dement’ev DD. Pathology of the cornea. Diagnosis and treatment. Theory and clinical practice. Moscow; 2023. P . 26–28. (In Russ.)]
- 6. Adams C, Mahler SBC, Daas L, Langenbucher A, Seitz B. Phototherapeutische Keratektomie bei Epithel-Basalmembran-Dystrophie: Einfluss verwendeter Excimerlaser-Systeme auf die Entwicklung vonVisus, Refraktion und Astigmatismus [Phototherapeutic keratectomy for epithelial basement membrane dystrophy: Impact of excimer laser systems used on the changes of visual acuity, refraction andastigmatism]. Ophthalmologie. 2022;119(9): 945–951. (In German)]. doi: 10.1007/s00347-022-01610-w
- 7. Mulders-Al-Saady R, van der Star L, van Dijk K, Parker JS, Dapena I, Melles GRJ. Bowman layer onlay graft for recurrent corneal erosions in map-dot-fingerprint dystrophy. Cornea. 2022;41(8): 1062–1063. doi: 10.1097/ICO.0000000000002988
- 8. Dastgheib KA, Clinch TE, Manche EE, Hersh P, Ramsey J. Sloughing of corneal epithelium and wound healing complications associated with laser in situ keratomileusis in patients with epithelial basement membrane dystrophy. Am J Ophthalmol. 2000;130: 297–303. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00504-3
- 9. Kymionis GD, Diakonis VF, Bouzoukis DI, Yoo SH, Pallikaris IG. Photorefractive keratectomy in a patient with epithelial basement membrane dystrophy. Semin Ophthalmol. 2007;22(1): 59–61. doi: 10.1080/08820530601162768
- 10. Perez-Santonja JJ, Galal A, Cardona C, Artola A, Ruiz-Moreno JM, Alio JL. Severe corneal epithelial sloughing during laser in situ keratomileusis as a presenting sign for silent epithelial basement membrane dystrophy. J Cataract Refract Surg. 2005;31: 1932–1937. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.06.041
- 11. Armentano M, Alisi L, Giovannetti F, Iannucci V, Lucchino L, Bruscolini A, Lambiase A. The Co-occurrence of 22q11.2 deletion syndrome and epithelial basement membrane dystrophy: A case report and review of the literature. Life (Basel). 2024;14(8): 1006. doi: 10.3390/life14081006
Литература
1. Ткаченко Н. В., Рамазанова А. М., Рахманов В. В. Клинический случай дистрофии роговицы Когана: современные подходы к диагностике и лечению. Офтальмологические ведомости; 2012;5(3): 83–90. [Tkachenko NV, Ramazanova AM, Rakhmanov VV. Clinical case of Cogan corneal dystrophy: modern approaches to diagnosis and treatment. Ophthalmology Journal. 2012;5(3): 83–90. (In Russ.)] doi: 10.17816/OV61269
2. Труфанов С.В., Маложен С.А., Полунина Е.Г., Пивин Е.А., Текеева Л.Ю. Синдром рецидивирующей эрозии роговицы (обзор). Офтальмология. 2015;12(2): 4–12. [Trufanov SV, Malozhen SA, Polunina EG, Pivin EA, Tekeeva LYu. Recurrent corneal erosion
syndrome (a review). Ophthalmology in Russia. 2015;12(2): 4–12. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2015-2-4-12
3. Труфанов С.В., Текеева Л.Ю., Саловарова Е.П., Баг Р.З., Суханова Е.В. Дистрофии роговицы. Вестник офтальмологии. 2018;134(5): 118–125. [Trufanov SV, Tekeeva LYu, Salovarova EP, Bagh RZ, Sukhanova EV. Corneal dystrophies. Russian Annals of Ophthalmology. 2018;134(5): 118–125. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2018134051118
4. Wu PY, Tsui MC, Chang CK, Chang HW, Chen WL. Epithelial basement membrane dystrophy after femtosecond laser-assisted LASIK successfully treated with in vivo confocal microscopy-assisted photorefractive keratec- tomy. J Cataract Refract Surg. 2020;46(12): e17–e19. doi: 10.1097/j.jcrs.0000000000000354
5. Дементьев Д.Д. Патология роговицы. Диагностика и лечение. Теория и клиническая практика. М.; 2013. С. 26–28. [Dement’ev DD. Pathology of the cornea. Diagnosis and treatment. Theory and clinical practice. Moscow; 2023. P . 26–28. (In Russ.)]
6. Adams C, Mahler SBC, Daas L, Langenbucher A, Seitz B. Phototherapeutische Keratektomie bei Epithel-Basalmembran-Dystrophie: Einfluss verwendeter Excimerlaser-Systeme auf die Entwicklung vonVisus, Refraktion und Astigmatismus [Phototherapeutic keratectomy for epithelial basement membrane dystrophy: Impact of excimer laser systems used on the changes of visual acuity, refraction andastigmatism]. Ophthalmologie. 2022;119(9): 945–951. (In German)]. doi: 10.1007/s00347-022-01610-w
7. Mulders-Al-Saady R, van der Star L, van Dijk K, Parker JS, Dapena I, Melles GRJ. Bowman layer onlay graft for recurrent corneal erosions in map-dot-fingerprint dystrophy. Cornea. 2022;41(8): 1062–1063. doi: 10.1097/ICO.0000000000002988
8. Dastgheib KA, Clinch TE, Manche EE, Hersh P, Ramsey J. Sloughing of corneal epithelium and wound healing complications associated with laser in situ keratomileusis in patients with epithelial basement membrane dystrophy. Am J Ophthalmol. 2000;130: 297–303. doi: 10.1016/s0002-9394(00)00504-3
9. Kymionis GD, Diakonis VF, Bouzoukis DI, Yoo SH, Pallikaris IG. Photorefractive keratectomy in a patient with epithelial basement membrane dystrophy. Semin Ophthalmol. 2007;22(1): 59–61. doi: 10.1080/08820530601162768
10. Perez-Santonja JJ, Galal A, Cardona C, Artola A, Ruiz-Moreno JM, Alio JL. Severe corneal epithelial sloughing during laser in situ keratomileusis as a presenting sign for silent epithelial basement membrane dystrophy. J Cataract Refract Surg. 2005;31: 1932–1937. doi: 10.1016/j.jcrs.2005.06.041
11. Armentano M, Alisi L, Giovannetti F, Iannucci V, Lucchino L, Bruscolini A, Lambiase A. The Co-occurrence of 22q11.2 deletion syndrome and epithelial basement membrane dystrophy: A case report and review of the literature. Life (Basel). 2024;14(8): 1006. doi: 10.3390/life14081006