Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Сочетание непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с вазореконструктивной операцией (ВРО) в лечении глаукомной нейрооптикопатии. Клинические наблюдения. К юбилею профессора В.И. Козлова (1930–1996)
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : А.А. Постольник
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2025): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Актуальность. Глаукома остается широко распространенной патологией, занимающей лидирующие позиции среди причин слепоты. Для достижения стабилизации глаукомного процесса необходимо применение патогенетически направленных технологий.
Цель. Представить результаты клинических наблюдений, подтверждающие эффективность сочетания непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) с вазореконструктивной операцией (ВРО) в лечении глаукомной нейрооптикопатии.
Методы. В данной работе представлены два клинических наблюдения по применению НГСЭ с ВРО в комплексном лечении глаукомной нейрооптикопатии у пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы с повышенным офтальмотонусом. В качестве первого этапа лечения для нормализации внутриглазного давления (ВГД) выполнена НГСЭ, после чего проведена ВРО, усиливающая кровоснабжение глаза. Офтальмологическое обследование включало исследование остроты зрения, измерение ВГД по Маклакову, а также периметрические исследования поля зрения до и после хирургического вмешательства. Результаты. В результате проведенного лечения у обоих пациентов достигнуты стойкая нормализация ВГД, стабилизация глаукомного процесса в отдаленном послеоперационном периоде.
Выводы. Комплексное лечение глаукомной нейрооптикопатии, включающее проведение НГСЭ первым этапом для нормализации ВГД и ВРО вторым этапом для усиления гемодинамики глаза, представляет собой актуальное направление в лечении глаукомы, основанное на воздействии на основные патогенетические механизмы развития заболевания.
Ключевые слова
- 1. ВОЗ, 2023; Российское офтальмологическое сообщество. Отчет о состоянии здоровья в мире 2023 [VOZ, 2023; Russian Ophthalmological Community. Global Health Report 2023. (In Russ.)]
- 2. Ahmad SS. Controversies in the vascular theory of glaucomatous optic nerve degeneration. Taiwan J Ophthalmol. 2016;6(4): 182–186. doi: 10.1016/j.tjo.2016.05.009
- 3. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина; 2008. [Nesterov AP. Glauсoma. Moscow: Meditsina; 2008. (In Russ.)]
- 4. Курышева Н.И., Нагорнова Н.Д. Роль вазоспазма в патогенезе глаукомной оптической нейропатии. Глаукома. 2004;2: 18– 24. [Kurysheva NI, Nagornova ND. The role of vasospasm in the pathogenesis of glaucoma optic neuropathy. Glaucoma. 2004;2: 18–24. (In Russ.)]
- 5. Jaeger E. Ueber glaucom und seine Heilung durch Iridectomie. Druck von C. Gerold’s Sohn. 1858;14: 465–484. [Jaeger E. About glaucoma and its healing by iridectomy. Printed by C. Gerold’s son. 1858;14: 465–484. (In German)]
- 6. Еричев В.П., Егоров Е.А. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 98–105. [Erichev VP, Egorov EA. On pathogenesis of primary open-angle glaucoma. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6): 98–105. (In Russ.)]
- 7. Федоров С.Н. Общая сосудистая патология и открытоугольная глаукома (Допплерографические данные). Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. М.; 1981. С. 59–63. [Fyodorov SN. General vascular pathology and open-angle glaucoma (Dopplerographic data). Issues of glaucoma pathogenesis and treatment. Moscow; 1981. P . 59–63. (In Russ.)]
- 8. Янгиева Н.Р., Саидов Т.Т. Эффективность комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии. Передовая офтальмология. 2023;2(2): 88–93. [Yangieva NR, Saidov TT. The effectiveness of complex treatment of glaucoma optic neuropathy. Advanced Ophthalmology. 2023;2(2): 88–93. (In Russ.)] doi: 10.57231/j.ao.2023.2.2.016
- 9. Попова Л.А. Значение вазореконструктивных операций в лечении глаукомы. Ерошевские чтения: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 95-летию со дня рождения профессора Т.И. Ерошевского. Самара: Самарский государственный медицинский университет; 1997. С. 265–266. [Popova LA. The importance of vasoreconstructive surgery in the treatment of glaucoma. Eroshevsky readings: abstracts of the All-Russian Scientific and Practical Conference dedicated to the 95th anniversary of the birth of Professor T.I. Eroshevsky. Samara: Samara State Medical University; 1997. P. 265–266. (In Russ.)]
- 10. Соколовская Т.В. Сочетание непроникающей глубокой склерэктомии с вазореконструктивной операцией в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Дисc. … канд. мед. наук. М.; 1992. [Sokolovskaya TV . Combination of nonpenetrating deep sclerectomy with vasoreconstructive surgery in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. [Dissertation]. Moscow; 1992. (In Russ.)]
Литература
1. ВОЗ, 2023; Российское офтальмологическое сообщество. Отчет о состоянии здоровья в мире 2023 [VOZ, 2023; Russian Ophthalmological Community. Global Health Report 2023. (In Russ.)]
2. Ahmad SS. Controversies in the vascular theory of glaucomatous optic nerve degeneration. Taiwan J Ophthalmol. 2016;6(4): 182–186. doi: 10.1016/j.tjo.2016.05.009
3. Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина; 2008. [Nesterov AP. Glauсoma. Moscow: Meditsina; 2008. (In Russ.)]
4. Курышева Н.И., Нагорнова Н.Д. Роль вазоспазма в патогенезе глаукомной оптической нейропатии. Глаукома. 2004;2: 18– 24. [Kurysheva NI, Nagornova ND. The role of vasospasm in the pathogenesis of glaucoma optic neuropathy. Glaucoma. 2004;2: 18–24. (In Russ.)]
5. Jaeger E. Ueber glaucom und seine Heilung durch Iridectomie. Druck von C. Gerold’s Sohn. 1858;14: 465–484. [Jaeger E. About glaucoma and its healing by iridectomy. Printed by C. Gerold’s son. 1858;14: 465–484. (In German)]
6. Еричев В.П., Егоров Е.А. Патогенез первичной открытоугольной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2014;130(6): 98–105. [Erichev VP, Egorov EA. On pathogenesis of primary open-angle glaucoma. Russian Annals of Ophthalmology. 2014;130(6): 98–105. (In Russ.)]
7. Федоров С.Н. Общая сосудистая патология и открытоугольная глаукома (Допплерографические данные). Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. М.; 1981. С. 59–63. [Fyodorov SN. General vascular pathology and open-angle glaucoma (Dopplerographic data). Issues of glaucoma pathogenesis and treatment. Moscow; 1981. P . 59–63. (In Russ.)]
8. Янгиева Н.Р., Саидов Т.Т. Эффективность комплексного лечения глаукомной оптической нейропатии. Передовая офтальмология. 2023;2(2): 88–93. [Yangieva NR, Saidov TT. The effectiveness of complex treatment of glaucoma optic neuropathy. Advanced Ophthalmology. 2023;2(2): 88–93. (In Russ.)] doi: 10.57231/j.ao.2023.2.2.016
9. Попова Л.А. Значение вазореконструктивных операций в лечении глаукомы. Ерошевские чтения: тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 95-летию со дня рождения профессора Т.И. Ерошевского. Самара: Самарский государственный медицинский университет; 1997. С. 265–266. [Popova LA. The importance of vasoreconstructive surgery in the treatment of glaucoma. Eroshevsky readings: abstracts of the All-Russian Scientific and Practical Conference dedicated to the 95th anniversary of the birth of Professor T.I. Eroshevsky. Samara: Samara State Medical University; 1997. P. 265–266. (In Russ.)]
10. Соколовская Т.В. Сочетание непроникающей глубокой склерэктомии с вазореконструктивной операцией в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой. Дисc. … канд. мед. наук. М.; 1992. [Sokolovskaya TV . Combination of nonpenetrating deep sclerectomy with vasoreconstructive surgery in the treatment of patients with primary open-angle glaucoma. [Dissertation]. Moscow; 1992. (In Russ.)]