Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Клинический случай пациента с грибковым кератитом после оперативного лечения катаракты
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : А.П. Щетинина
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2024): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Демонстрация клинического случая грибкового кератита в послеоперационном периоде после факоэмульсификации катаракты.
Методы. Через 1 месяц после хирургического лечения катаракты у пациентки в возрасте 81 года, страдающей сахарным диабетом 2-го типа, спондилоартритом, развился грибковый кератит. Проведено антигрибковое лечение.
Результаты. Через 2 месяца с момента установления диагноза «грибковый кератит» достигнуто полное купирование воспаления с формированием поверхностного помутнения роговицы. Факторами риска развития офтальмомикоза в представленном клиническом случае стали: возраст, сахарный диабет, длительная инстилляция кортикостероидов, ранний период после хирургического вмешательства.
Выводы. Грибковый кератит является серьезной медицинской проблемой из-за устойчивости заболевания к проводимой терапии и высокого риска стойкого снижения зрения. Пациенты старшей возрастной группы, с наличием сопутствующих факторов влияния на системный иммунитет, особенно после хирургического вмешательства, относятся к группе высокого риска развития офтальмомикоза, что предполагает необходимость более взвешенного подхода при назначении противовоспалительной терапии при проведении хирургического лечения катаракты.
Ключевые слова
- Давлетшина Н.И., Самойлов А.Н. Эпидемиология и методы лечения грибковых кератитов. Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 138 145. [Davletshina NI, Samoylov AN. Epidemiology and treatment of fungal keratitis. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(4): 138–145. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2020136041138
- Шиловских О.В., Пономарев В.О., Тимофеев В.Л. Грибковый кератит. Часть 1. Этиоморфология, исторические аспекты, эпидемиология, факторы риска, патогенез и клинические особенности. Офтальмология. 2023;20(3): 423–430. [Shilovskikh OV, Ponomarev VO, Timofeev VL. Fungal keratitis. Part 1. Etiomorphology, historical aspects, epidemiology, risk factors, pathogenesis and clinical features. Ophthalmology in Russia. 2023;20(3): 423–430. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2023-3-423-430
- Закирова Г.З. Грибковый кератит, ассоциированный с контактной коррекцией (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2021;137(1): 74–77. [Zakirova GZ. Fungal keratitis associated with contact correction (clinical observation: Russian Annals of Ophthalmology. 2021;137(1): 74–77. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma202113701174
- Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Коненкова Я.С., Касымов Ф.О., Зумбулидзе Н.Г., Варганова Т.С., Петухов В.П., Пиргунова А.А., Масян Я., Климко Н.Н., Богомолова Т.С., Десятик Е.А. Диагностика и лечение грибкового кератита. Часть I. Офтальмологические ведомости. 2018;11(3): 63–73. [Skryabina EV, Astakhov YuS, Konenkova YaS, Kasymov FO, Zumbulidze NG, Varganova TS, Petukhov VP, Pirgunova AA, Masian J, Klimko NN, Bogomolova TS, Desyatik EA. Diagnosis and treatment of fungal keratitis. Part I. Ophthalmology Reports. 2018;11(3): 63–73. (In Russ.)] doi: 10.17816/O V11363-73
- Светозарский С.Н., Андреев А.Н., Щербакова С.В. Грибковый кератит после сквозной кератопластики. Вестник офтальмологии. 2019;135(4): 98–102. [Svetozarskii SN, Andreev AN, Shcherbakova SV. Fungal keratitis after penetrating keratoplasty. Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(4): 98–102. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma201913504198
- Полтанова Т.И. Белоусова Н.Ю. Рецидив грибкового кератита в роговичном трансплантате. Казанский медицинский журнал. 2018;99(1): 148–150. [Poltanova TI, Belousova NYu. Recurrence of fungal keratitis in a corneal transplant. Kazan medical journal. 2018;99(1): 148-150. (In Russ.)] doi: 10.17816/KMJ2018-148
Литература
Давлетшина Н.И., Самойлов А.Н. Эпидемиология и методы лечения грибковых кератитов. Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 138 145. [Davletshina NI, Samoylov AN. Epidemiology and treatment of fungal keratitis. Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(4): 138–145. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2020136041138
Шиловских О.В., Пономарев В.О., Тимофеев В.Л. Грибковый кератит. Часть 1. Этиоморфология, исторические аспекты, эпидемиология, факторы риска, патогенез и клинические особенности. Офтальмология. 2023;20(3): 423–430. [Shilovskikh OV, Ponomarev VO, Timofeev VL. Fungal keratitis. Part 1. Etiomorphology, historical aspects, epidemiology, risk factors, pathogenesis and clinical features. Ophthalmology in Russia. 2023;20(3): 423–430. (In Russ.)] doi: 10.18008/1816-5095-2023-3-423-430
Закирова Г.З. Грибковый кератит, ассоциированный с контактной коррекцией (клиническое наблюдение). Вестник офтальмологии. 2021;137(1): 74–77. [Zakirova GZ. Fungal keratitis associated with contact correction (clinical observation: Russian Annals of Ophthalmology. 2021;137(1): 74–77. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma202113701174
Скрябина Е.В., Астахов Ю.С., Коненкова Я.С., Касымов Ф.О., Зумбулидзе Н.Г., Варганова Т.С., Петухов В.П., Пиргунова А.А., Масян Я., Климко Н.Н., Богомолова Т.С., Десятик Е.А. Диагностика и лечение грибкового кератита. Часть I. Офтальмологические ведомости. 2018;11(3): 63–73. [Skryabina EV, Astakhov YuS, Konenkova YaS, Kasymov FO, Zumbulidze NG, Varganova TS, Petukhov VP, Pirgunova AA, Masian J, Klimko NN, Bogomolova TS, Desyatik EA. Diagnosis and treatment of fungal keratitis. Part I. Ophthalmology Reports. 2018;11(3): 63–73. (In Russ.)] doi: 10.17816/O V11363-73
Светозарский С.Н., Андреев А.Н., Щербакова С.В. Грибковый кератит после сквозной кератопластики. Вестник офтальмологии. 2019;135(4): 98–102. [Svetozarskii SN, Andreev AN, Shcherbakova SV. Fungal keratitis after penetrating keratoplasty. Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(4): 98–102. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma201913504198
Полтанова Т.И. Белоусова Н.Ю. Рецидив грибкового кератита в роговичном трансплантате. Казанский медицинский журнал. 2018;99(1): 148–150. [Poltanova TI, Belousova NYu. Recurrence of fungal keratitis in a corneal transplant. Kazan medical journal. 2018;99(1): 148-150. (In Russ.)] doi: 10.17816/KMJ2018-148