Это произведение доступно по лицензии Creative Commons.
Реабилитация пациента с субтотальным расплавлением роговицы, ассоциированным с ношением контактных линз, на основе сквозной кератопластики с использованием криоконсервированного трансплантата и последующей пересадкой жизнеспособного эндотелия: 3 года наблюдения
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : А.Н. Паштаев
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель.
Оценить клинико-функциональные результаты трансплантации жизнеспособного эндотелия после сквозной кератопластики (СКП) криоконсервированным трансплантатом, подвергнутым процедуре кросслинкинга, для лечения пациента с субтотальным расплавлением роговицы, ассоциированным с ношением контактных линз.
Материал и методы.
Пациентка Б., 33 года. Диагноз при поступлении: OS-гнойная язва роговицы с перфорацией. Из анамнеза: пользовалась мягкими контактными линзами неежедневной замены, в течение месяца проходила лечение в одной из московских клиник по поводу кератита, где была выполнена эпикератопластика. Лечение без положительного эффекта. При поступлении в МНТК проведена экстренная СКП криоконсервированным трансплантатом и последующее консервативное лечение. Через год после СКП проведены факоэмульсификация + ИОЛ + задняя автоматизированная послойная кератопластика (ЗАПК) с последующим консервативным лечением.
Результаты.
При биомикроскопии через 3 года после операции роговица сохраняла прозрачность. Острота зрения без коррекции увеличилась до 0,3, корригированная острота зрения составила 0,4, плотность эндотелиальных клеток – 1047 кл/мм2. Величина послеоперационного астигматизма составила 4,25 дптр.
Заключение.
Криоконсервация донорской роговицы, подвергнутой процедуре кросслинкинга, позволяет сохранить структурные свойства ее стромы. Последующая трансплантация жизнеспособного эндотелия методом ЗАПК позволяет восстановить оптические свойства роговицы и добиться зрительной реабилитации пациента.
Ключевые слова
- Javadi MA, Feizi S, Javadi F, Kanavi MR, Ghasemi H, Karimdizani S, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty using fresh versus cryopreserved corneas. Ophthalmology. 2014;121(2): 610–611.
- Huang D, Qiu W, Zhang B, Wang B, Yao Y. Peripheral deep anterior lamellar keratoplasty using a cryopreserved donor cornea for Terrien’s marginal degeneration. J Zhejiang Univ Sci B. 2014;15(12): 1055–1063.
- Ji Hye Jang Sung, Dong Chang. Tectonic deep anterior lamellar keratoplasty in impending corneal perforation using cryopreserved cornea. Korean J Ophthalmol. 2011;25(2): 132–135.
- Борзенок С.А., Комах Ю.А. Сравнительные результаты консервации донорской роговицы для сквозной кератопластики в жидких средах. 2-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых. Тезисы доклада. М.; 1991: 27– 28. [Borzenok SA, Komakh YuA. Comparative results of preservation of the donor cornea for end-to-end keratoplasty in liquid media. 2nd All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists. Abstracts of the report. (In Russ.)]
- Kenney MC. et al., Cornea 1994 Mar. 13(2) Structural biochemistry and activation of matrix metalloproteinases.
- Daxer A, Misof K, Grabner B, et al. Collagen fibrils in the human corneal stroma: structure and aging. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39: 644–648.
- Усубов Э.Л., Рахимова Э.М., Русакова Ю.А. Задняя послойная кератопластика при эндотелиальной недостаточнсти сквозного роговичного трансплантата. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(6): 90. [Usubov EL, Rakhimova EM, Rusakova YuA. Posterior layered keratoplasty in endothelial insufficiency of a through corneal graft. Bashkortostan Medical Journal. 2020;15(6): 90. (In Russ.)]
- Ang M, Ho H, Wong Ch, Htoon HM, Mehta JS, Tan D. Endothelial keratoplasty after failed penetrating keratoplasty: an alternative to repeat penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2014;158(6): 1221–1227.
Литература
Javadi MA, Feizi S, Javadi F, Kanavi MR, Ghasemi H, Karimdizani S, et al. Deep anterior lamellar keratoplasty using fresh versus cryopreserved corneas. Ophthalmology. 2014;121(2): 610–611.
Huang D, Qiu W, Zhang B, Wang B, Yao Y. Peripheral deep anterior lamellar keratoplasty using a cryopreserved donor cornea for Terrien’s marginal degeneration. J Zhejiang Univ Sci B. 2014;15(12): 1055–1063.
Ji Hye Jang Sung, Dong Chang. Tectonic deep anterior lamellar keratoplasty in impending corneal perforation using cryopreserved cornea. Korean J Ophthalmol. 2011;25(2): 132–135.
Борзенок С.А., Комах Ю.А. Сравнительные результаты консервации донорской роговицы для сквозной кератопластики в жидких средах. 2-я Всероссийская научно-практическая конференция молодых ученых. Тезисы доклада. М.; 1991: 27– 28. [Borzenok SA, Komakh YuA. Comparative results of preservation of the donor cornea for end-to-end keratoplasty in liquid media. 2nd All-Russian Scientific and Practical Conference of Young Scientists. Abstracts of the report. (In Russ.)]
Kenney MC. et al., Cornea 1994 Mar. 13(2) Structural biochemistry and activation of matrix metalloproteinases.
Daxer A, Misof K, Grabner B, et al. Collagen fibrils in the human corneal stroma: structure and aging. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1998;39: 644–648.
Усубов Э.Л., Рахимова Э.М., Русакова Ю.А. Задняя послойная кератопластика при эндотелиальной недостаточнсти сквозного роговичного трансплантата. Медицинский вестник Башкортостана. 2020;15(6): 90. [Usubov EL, Rakhimova EM, Rusakova YuA. Posterior layered keratoplasty in endothelial insufficiency of a through corneal graft. Bashkortostan Medical Journal. 2020;15(6): 90. (In Russ.)]
Ang M, Ho H, Wong Ch, Htoon HM, Mehta JS, Tan D. Endothelial keratoplasty after failed penetrating keratoplasty: an alternative to repeat penetrating keratoplasty. Am J Ophthalmol. 2014;158(6): 1221–1227.