Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Интраоперационная периферическая капсулотомия при цилиокапсулярной фиксации: да или нет?
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 1 (2023): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Получить клиническое подтверждение необходимости проведения интраоперационной периферической капсулотомии при цилиокапсулярной фиксации.
Материал и методы. Клинические результаты факоэмульсификации осложненной катаракты с фемтосекундным лазерным сопровождением на фоне псевдоэксфолиативного синдрома, подвывиха I степени у пациента 65 лет в раннем послеоперационном периоде. Кроме стандартных методик обследования использовалась оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза. При проведении операции использовали цилиокапсулярную фиксацию трехчастной ИОЛ без проведения периферической капсулотомии передней капсулы. В раннем послеоперационном периоде в связи с развившимся капсульным блоком использовали ИАГ-лазерную дисцизию задней капсулы хрусталика.
Результаты. На 3-и сутки после операции максимальная корригированная острота зрения повысилась и составила 0,7, ВГД – 12 мм рт.ст.; до операции – 0,3 и 22 мм рт.ст. соответственно. По данным оптической когерентной томографии после выполнения ИАГ-лазерной дисцизии было определено достаточное уменьшение глубины ретрооптического пространства, что свидетельствует об отсутствии признаков капсульного блока. Заключение. В ходе исследования было выявлено, что в случае отсутствия сообщения между капсульным мешком с передней камерой при цилиокапсулярной фиксации формируется капсульный блок. Это обусловливает необходимость проведения интраоперационной периферической капсулотомии.
Ключевые слова
- Чанг Д.Ф. Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Варианты стратегий хирургии осложненных катаракт. Под ред. Малюгина Б.Э. М.: Издательство «Офтальмология», 2019. [Chang DF. Faco-chop and other advanced techniques of cataract surgery. Variants of strategies for surgery of complicated cataracts/ Malyugin BE (ed.) M.: Publishing House «Ophthalmology», 2019. (In Russ.)]
- Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovsky DF, Semakina AS. Clinical and functional results of IOL iridocapsular fixation with defects of the lens ligamentous apparatus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)]
- Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Куликов И.В., Пикусова С.М. Псевдофакоденез, децентрация и положение интраокулярной линзы у пациентов с подвывихом хрусталика после традиционной и фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5(30): 98–102. [Malyugin BE, Pashtaev NP, Kulikov IV, Pikusova SM. Pseudofacodenesis, decentration and position of the intraocular lens in patients with lens subluxation after traditional and femtolaser-assisted cataract extraction. Modern technologies in ophthalmology. 2019;5(30): 98–102. (In Russ.)]
- Mehta R, Aref AA. Intraocular lens implantation in the ciliary sulcus: challenges and risks. Clin Ophthalmol. 2019;13: 2317–2323.
- Копаев С.Ю., Малюгин Б.Э., Куликов И.В., Узунян Д.Г. Фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты, комбинированная с иридокапсулярной шовной фиксацией ИОЛ у пациента с выраженным подвывихом хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2019;6(31): 54–57. [Kopaev SYu, Malyugin BE, Kulikov IV, Uzunyan DG. Femtolaser-assisted cataract extraction combined with iridocapsular suture fixation of IOL in a patient with pronounced lens subluxation. Modern technologies in ophthalmology. 2019;6(31): 54–57. (In Russ.)]
- Дьяченко Ю.Н., Кравченко И.З., Пшеничнов М.В., Сорокин Е.Л. Капсульный блок – постоперационное осложнение факоэмульсификации, клинические проявления, тактика. Современные технологии в офтальмологии. 2017;3: 290–292. [Dyachenko YuN, Kravchenko IZ, Pshenichnov MV, Sorokin EL. Capsule block – postoperative complication of phacoemulsification, clinical manifestations, tactics. Modern technologies in ophthalmology. 2017;3: 290–292. (In Russ.)]
- Патент РФ на изобретение № 2760172/20.04.2021. Бюл. № 33. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Хапаева Л.Л., Савенков А.Г. Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2760172C1_20211122.pdf [Ссылка активна на 31.01.2023] [Patent RUS № 2760172/20.04.2021. Byul. № 33. Panteleev EN, Khapaeva LL, Savenkov AG. Method of implantation of a three-part intraocular lens with lens subluxation. Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2760172C1_20211122.pdf [Accessed 31st January 2023] (In Russ.)]
- Гасанова Х.С., Пантелеев Е.Н., Шихалиева Э.А., Григорьева Ю.В. Клинический случай интраоперационной профилактики капсульного блока при цилиарно-капсульной фиксации трехчастной ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2022;5: 59. [Hasanova HS, Panteleev EN, Shikhalieva EA, Grigorieva YuV. A clinical case of intraoperative prevention of capsular block with ciliary-capsular fixation of three-part IOL. Modern technologies in ophthalmology. 2022;5: 59. (In Russ.)]
Литература
Чанг Д.Ф. Фако-чоп и другие продвинутые техники хирургии катаракты. Варианты стратегий хирургии осложненных катаракт. Под ред. Малюгина Б.Э. М.: Издательство «Офтальмология», 2019. [Chang DF. Faco-chop and other advanced techniques of cataract surgery. Variants of strategies for surgery of complicated cataracts/ Malyugin BE (ed.) M.: Publishing House «Ophthalmology», 2019. (In Russ.)]
Малюгин Б.Э., Покровский Д.Ф., Семакина А.С. Клинико-функциональные результаты иридокапсульной фиксации ИОЛ при дефектах связочного аппарата хрусталика. Офтальмохирургия. 2017;1: 10–15. [Malyugin BE, Pokrovsky DF, Semakina AS. Clinical and functional results of IOL iridocapsular fixation with defects of the lens ligamentous apparatus. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2017;1: 10–15. (In Russ.)]
Малюгин Б.Э., Паштаев Н.П., Куликов И.В., Пикусова С.М. Псевдофакоденез, децентрация и положение интраокулярной линзы у пациентов с подвывихом хрусталика после традиционной и фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты. Современные технологии в офтальмологии. 2019;5(30): 98–102. [Malyugin BE, Pashtaev NP, Kulikov IV, Pikusova SM. Pseudofacodenesis, decentration and position of the intraocular lens in patients with lens subluxation after traditional and femtolaser-assisted cataract extraction. Modern technologies in ophthalmology. 2019;5(30): 98–102. (In Russ.)]
Mehta R, Aref AA. Intraocular lens implantation in the ciliary sulcus: challenges and risks. Clin Ophthalmol. 2019;13: 2317–2323.
Копаев С.Ю., Малюгин Б.Э., Куликов И.В., Узунян Д.Г. Фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты, комбинированная с иридокапсулярной шовной фиксацией ИОЛ у пациента с выраженным подвывихом хрусталика. Современные технологии в офтальмологии. 2019;6(31): 54–57. [Kopaev SYu, Malyugin BE, Kulikov IV, Uzunyan DG. Femtolaser-assisted cataract extraction combined with iridocapsular suture fixation of IOL in a patient with pronounced lens subluxation. Modern technologies in ophthalmology. 2019;6(31): 54–57. (In Russ.)]
Дьяченко Ю.Н., Кравченко И.З., Пшеничнов М.В., Сорокин Е.Л. Капсульный блок – постоперационное осложнение факоэмульсификации, клинические проявления, тактика. Современные технологии в офтальмологии. 2017;3: 290–292. [Dyachenko YuN, Kravchenko IZ, Pshenichnov MV, Sorokin EL. Capsule block – postoperative complication of phacoemulsification, clinical manifestations, tactics. Modern technologies in ophthalmology. 2017;3: 290–292. (In Russ.)]
Патент РФ на изобретение № 2760172/20.04.2021. Бюл. № 33. Малюгин Б.Э., Пантелеев Е.Н., Хапаева Л.Л., Савенков А.Г. Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика. Доступно по: https://patents.s3.yandex.net/RU2760172C1_20211122.pdf [Ссылка активна на 31.01.2023] [Patent RUS № 2760172/20.04.2021. Byul. № 33. Panteleev EN, Khapaeva LL, Savenkov AG. Method of implantation of a three-part intraocular lens with lens subluxation. Available from: https://patents.s3.yandex.net/RU2760172C1_20211122.pdf [Accessed 31st January 2023] (In Russ.)]
Гасанова Х.С., Пантелеев Е.Н., Шихалиева Э.А., Григорьева Ю.В. Клинический случай интраоперационной профилактики капсульного блока при цилиарно-капсульной фиксации трехчастной ИОЛ. Современные технологии в офтальмологии. 2022;5: 59. [Hasanova HS, Panteleev EN, Shikhalieva EA, Grigorieva YuV. A clinical case of intraoperative prevention of capsular block with ciliary-capsular fixation of three-part IOL. Modern technologies in ophthalmology. 2022;5: 59. (In Russ.)]