Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Клинический случай глазной формы миастении
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : А.Д. Гатауллина
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2026): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель. Представить редкий клинический случай глазной формы миастении у ребенка 5 лет.
Методы. Обследован и динамически наблюдался ребенок с выявленной впервые в 2025 г. глазной формой миастении. Отражены клиническая картина и методы диагностики, необходимые для постановки диагноза.
Результаты. После появления первых симптомов заболевания (периодически возникающее расходящееся косоглазие и птоз справа) в течение двух лет ребенок не наблюдался у специалистов и не получал лечение. Глазная форма миастении была установлена только при экстренной госпитализации ребенка в психоневрологическое отделение, где было проведено обследование, подтвержден диагноз и начато лечение. После выписки из стационара ребенок выпал из по ля зрения врачей почти на два года, в связи с чем отмечалось прогрессирование заболевания, которое проявлялось уже двусторонним поражением, до генерализованной формы дело не дошло.
Выводы. Глазная форма миастении редко встречается у детей, особенно в раннем возрасте. Заболевание в данном случае отличало быстрое развитие с постепенным прогрессированием: от начальных симптомов — грубого и хриплого голоса, правосторонних птоза и косоглазия — до имеющихся у ребенка в настоящее время более выраженного уже двустороннего птоза и расходящегося косоглазия. Лечение глазной формы миастении направлено на снижение проявлений симптоматики и достижение стойкой ремиссии (полной или частичной).
Ключевые слова
- Хойт К.С., Тейлор Д. Детская офтальмология. Под общ. ред. Е.И. Сидоренко. М.: Изд. Панфилова; 2015. [Hoyt KS, Taylor D. Pediatric ophthalmology. Sidorenko EI. (eds.). Moscow: Panfilov Publishing House; 2015. (In Russ.)]
- Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Тимуров Д.А., Афанасьева О.И. Миастения, глазная форма. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9): 116–120. [Sanadze AG, Sidnev DV, Timurov DA, Afanasyeva OI. Myasthenia, ocular form. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(9): 116–120. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro2023123091116
- Лобзин С.В. Миастения: диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2014. С. 160–162. [Lobzin SV. Myasthenia gravis: diagnosis and treatment. St. Petersburg: SpetsLit; 2014. P. 160–162. (In Russ.)]
- Фоминых Т.А., Дьяченко А.П., Кутя С.А. и др. Вклад Томаса Уиллиса (1621–1675) в нейроанатомию и клиническую неврологию (к 400-летию со дня рождения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(12): 91–95. [Fominykh TA, Dyachenko AP, Kutia SA, Zakharova AN, Eremin AV. Contribution of Thomas Willis (1621—1675) to neuroanatomy and clinical neurology (on the 400th anniversary of his birth). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(12): 91–95. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro202112112191
- Игнатьева О.И., Исаева Ю.О. Особенности диагностики миастении. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2017;4: 24–26. [Ignatyeva OI, Isaeva YuO. Features of myasthenia diagnostics. Collection of scientific papers based on the results of the international scientific and practical conference. 2017;4: 24–26. (In Russ.)]
- Макагонов Г.А. Кризы при миастении. Диагностика и алгоритм лечения. Часть 1. Лекция для врачей. Медицинский онлайн журнал МедДон.2022. Доступно по: https://shopdon.ru/blog/krizy-pri-miastenii-diagnostika-i-algoritmlecheniya-lektsiya-dlya-vrachey [Ссылка активна на 16.06.2025]. [Makagonov GA. Crises in myasthenia. Diagnostics and treatment algorithm. Part 1. Lecture for doctors. Medical online journal MedDon. 2022. Available from: https://shopdon.ru/blog/krizy-pri-miastenii-diagnostika-i-algoritm-lecheniya-lektsiya-dlya-vrachey [Accessed 16th June 2025). (In Russ.)]
- Бойко О.В. Лечение миастении в Юсуповской больнице. Мнение эксперта. Доступно по: https://med.comp-lenta.ru/bol-v-spine-pri-miastenii [Ссылка активна на 16.06.2025). [Boyko OV. Treatment of myasthenia in Yusupov Hospital. Expert opinion. Available from: https://med.comp-lenta.ru/bol-v-spine-pri-miastenii [Accessed 16th June 2025). (In Russ.)]
- Хафизова И.Ф., Галявиева А.Р. Глазная форма миастении – клиническая диагностика и терапия. Неврологический вестник. 2021;L111(2): 81–87. [Hafizova IF, Galyavieva AR. Ocular form of myasthenia – clinical diagnostics and therapy. Neurological Bulletin. 2021; L111(2): 81–87. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb65373
- Мурзалиев А.М., Мусабекова Т.О., Усенова Н.Ш. Миастения (обзор литературы). Вестник КСРУ. 2015;15(11): 109–112. [Murzaliev AM, Musabekova TO, Usenova NSh. Myasthenia (literature review). Vestnik KSRU. 2015;15(11): 109–112. (In Russ.)]
- Kaminski HJ, Sikorski P, Coronel SI, Kusner LL. Myasthenia gravis: the future is here. J Clin Invest. 2024;134(12): 91–98. doi: 10.1172/JCI179742
- Сергеева М.С., Данилов С.С., Щербакова Н.И. Глазная форма миастении гравис. Вестник офтальмологии. 2024;140(4): 86‑91. [Sergeeva MS, Danilov SS, Sherbakova NI. Ocular myasthenia gravis. Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(4):86‑91. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma202414004186
- Estephan EP, Baima JPS, Zambon AA. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022;80(5 Suppl 1): 257–265. doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105
- Alhaidar MK, Abumurad S, Soliven B, Rezania K. Current treatment of myasthenia gravis. J Clin Med. 2022;11(6): 1597. doi: 10.3390/jcm11061597
- Corrado B, Giardulli B, Costa M. Evidence-based practice in rehabilitation of myasthenia gravis. A systematic review of the literature. J Funct Morphol Kinesiol. 2020;5(4): 71. doi: 10.3390/jfmk5040071
- Бикбов М.М., Ишбулатов Р.Ш., Лукьянова Е.Э. Результаты хирургического лечения птоза верхнего века методом дозированной мышечно-конъюктивальной резекции хряща верхнего века. Acta Biomedica scientifica. 2023; 8(1): 134–139. [Bikbov MM, Ishbulatov RSh, Lukyanova E.E. Results of surgical treatment of ptosis of the upper eyelid by the dosed muscle-conjunctival resection of the upper cartilage. Acta Biomedica Scientifica. 2023;8(1): 134–139. doi: 10.29413/ABS.2023-8.1.15
- Лукьянова Е.Э., Ишбулатов Р.Ш. Хирургическое лечение блефароптоза. Точка зрения. Восток – Запад. 2019;3: 48–49. [Lukyanova EE, Ishbulatov RSh. Surgical treatment of blepharoptosis. Point of view. East – West. 2019;3: 48–49. (In Russ.)] doi:10.25276/2410-1257-2021-4-65-67
Литература
Хойт К.С., Тейлор Д. Детская офтальмология. Под общ. ред. Е.И. Сидоренко. М.: Изд. Панфилова; 2015. [Hoyt KS, Taylor D. Pediatric ophthalmology. Sidorenko EI. (eds.). Moscow: Panfilov Publishing House; 2015. (In Russ.)]
Санадзе А.Г., Сиднев Д.В., Тимуров Д.А., Афанасьева О.И. Миастения, глазная форма. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;123(9): 116–120. [Sanadze AG, Sidnev DV, Timurov DA, Afanasyeva OI. Myasthenia, ocular form. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(9): 116–120. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro2023123091116
Лобзин С.В. Миастения: диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2014. С. 160–162. [Lobzin SV. Myasthenia gravis: diagnosis and treatment. St. Petersburg: SpetsLit; 2014. P. 160–162. (In Russ.)]
Фоминых Т.А., Дьяченко А.П., Кутя С.А. и др. Вклад Томаса Уиллиса (1621–1675) в нейроанатомию и клиническую неврологию (к 400-летию со дня рождения). Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(12): 91–95. [Fominykh TA, Dyachenko AP, Kutia SA, Zakharova AN, Eremin AV. Contribution of Thomas Willis (1621—1675) to neuroanatomy and clinical neurology (on the 400th anniversary of his birth). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2021;121(12): 91–95. (In Russ.)] doi: 10.17116/jnevro202112112191
Игнатьева О.И., Исаева Ю.О. Особенности диагностики миастении. Сборник научных трудов по итогам международной научно-практической конференции. 2017;4: 24–26. [Ignatyeva OI, Isaeva YuO. Features of myasthenia diagnostics. Collection of scientific papers based on the results of the international scientific and practical conference. 2017;4: 24–26. (In Russ.)]
Макагонов Г.А. Кризы при миастении. Диагностика и алгоритм лечения. Часть 1. Лекция для врачей. Медицинский онлайн журнал МедДон.2022. Доступно по: https://shopdon.ru/blog/krizy-pri-miastenii-diagnostika-i-algoritmlecheniya-lektsiya-dlya-vrachey [Ссылка активна на 16.06.2025]. [Makagonov GA. Crises in myasthenia. Diagnostics and treatment algorithm. Part 1. Lecture for doctors. Medical online journal MedDon. 2022. Available from: https://shopdon.ru/blog/krizy-pri-miastenii-diagnostika-i-algoritm-lecheniya-lektsiya-dlya-vrachey [Accessed 16th June 2025). (In Russ.)]
Бойко О.В. Лечение миастении в Юсуповской больнице. Мнение эксперта. Доступно по: https://med.comp-lenta.ru/bol-v-spine-pri-miastenii [Ссылка активна на 16.06.2025). [Boyko OV. Treatment of myasthenia in Yusupov Hospital. Expert opinion. Available from: https://med.comp-lenta.ru/bol-v-spine-pri-miastenii [Accessed 16th June 2025). (In Russ.)]
Хафизова И.Ф., Галявиева А.Р. Глазная форма миастении – клиническая диагностика и терапия. Неврологический вестник. 2021;L111(2): 81–87. [Hafizova IF, Galyavieva AR. Ocular form of myasthenia – clinical diagnostics and therapy. Neurological Bulletin. 2021; L111(2): 81–87. (In Russ.)] doi: 10.17816/nb65373
Мурзалиев А.М., Мусабекова Т.О., Усенова Н.Ш. Миастения (обзор литературы). Вестник КСРУ. 2015;15(11): 109–112. [Murzaliev AM, Musabekova TO, Usenova NSh. Myasthenia (literature review). Vestnik KSRU. 2015;15(11): 109–112. (In Russ.)]
Kaminski HJ, Sikorski P, Coronel SI, Kusner LL. Myasthenia gravis: the future is here. J Clin Invest. 2024;134(12): 91–98. doi: 10.1172/JCI179742
Сергеева М.С., Данилов С.С., Щербакова Н.И. Глазная форма миастении гравис. Вестник офтальмологии. 2024;140(4): 86‑91. [Sergeeva MS, Danilov SS, Sherbakova NI. Ocular myasthenia gravis. Russian Annals of Ophthalmology. 2024;140(4):86‑91. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma202414004186
Estephan EP, Baima JPS, Zambon AA. Myasthenia gravis in clinical practice. Arq Neuropsiquiatr. 2022;80(5 Suppl 1): 257–265. doi: 10.1590/0004-282X-ANP-2022-S105
Alhaidar MK, Abumurad S, Soliven B, Rezania K. Current treatment of myasthenia gravis. J Clin Med. 2022;11(6): 1597. doi: 10.3390/jcm11061597
Corrado B, Giardulli B, Costa M. Evidence-based practice in rehabilitation of myasthenia gravis. A systematic review of the literature. J Funct Morphol Kinesiol. 2020;5(4): 71. doi: 10.3390/jfmk5040071
Бикбов М.М., Ишбулатов Р.Ш., Лукьянова Е.Э. Результаты хирургического лечения птоза верхнего века методом дозированной мышечно-конъюктивальной резекции хряща верхнего века. Acta Biomedica scientifica. 2023; 8(1): 134–139. [Bikbov MM, Ishbulatov RSh, Lukyanova E.E. Results of surgical treatment of ptosis of the upper eyelid by the dosed muscle-conjunctival resection of the upper cartilage. Acta Biomedica Scientifica. 2023;8(1): 134–139. doi: 10.29413/ABS.2023-8.1.15
Лукьянова Е.Э., Ишбулатов Р.Ш. Хирургическое лечение блефароптоза. Точка зрения. Восток – Запад. 2019;3: 48–49. [Lukyanova EE, Ishbulatov RSh. Surgical treatment of blepharoptosis. Point of view. East – West. 2019;3: 48–49. (In Russ.)] doi:10.25276/2410-1257-2021-4-65-67