Это произведение доступно по лицензии Creative Commons «Attribution-NonCommercial» («Атрибуция — Некоммерческое использование») 4.0 Всемирная.
Пилинг внутренней пограничной мембраны сетчатки в хирургическом лечении диабетического макулярного отека (2 клинических случая)
Автор, которому следует направлять корреспонденцию : В.М. Филиппов
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 2 (2022): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Актуальность.
Витреоретинальное хирургическое лечение (ВРХ) диабетического макулярного отека (ДМО) является методом выбора при его сочетании с аномалиями витреомакулярного интерфейса (ВМИ). Пилинг внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки у таких пациентов является дискутабельной манипуляцией.
Цель.
Клиническая апробация нового способа пилинга ВПМ у пациентов с ДМО в сочетании с ВМИ.
Материал и методы.
В статье представлен сравнительный анализ двух клинических случаев. Пациенты имели сходные клинико-анамнестические характеристики. В обоих случаях пациентам было выполнено ВРХ по поводу ДМО с крупной интраретинальной кистой в области фовеа в сочетании с эпимакулярным фиброзом (ЭМФ). Операцию сочетали со вмешательством по поводу катаракты (факоэмульсификация с имплантацией эластичной интраокулярной линзы – ФЭК+ИОЛ). Различными были только этапы пилинга ВПМ: в первом случае применяли технологию с сохранением фрагмента ВПМ в области фовеа, во втором – проводили полный пилинг ВПМ. Результаты. В ходе динамического наблюдения в течение 6 месяцев после операции проводили наблюдение, обследование и, при необходимости, дополнительно лечение. По результатам наблюдения и оценки функциональных и анатомических параметров сетчатки в течение 6 месяцев отмечали улучшение у 1-го пациента и стабилизацию у 2-го пациента. В случае 2-го пациента на сроке в 3 месяца произошло формирование ламеллярного макулярного разрыва, что можно расценивать как осложнение методики полного пилинга ВПМ.
Заключение.
Пилинг ВПМ с сохранением фрагмента в фовеа показал лучшие функциональные и анатомические результаты по сравнению с полным удалением ВПМ. Рекомендовано изучение морфофункциональных результатов указанного метода на репрезентативной выборке пациентов.
Ключевые слова
- Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019;22(S1-1): 1–144. [Dedov II, Shestakova MV, Majorov AYu, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL, et al. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2019;22(S1-1): 1–144. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM221S1
- Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф., Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р. Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии. Сахарный диабет. 2017;20(4): 263–269. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Zainullin RM, Zaynetdinov AF, Gilmanshin TR, Kalanov MR. Macular edema as a manifestation of diabetic retinopathy. Diabetes Mellitus. 2017;20(4): 263–269 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8328
- DRCR Retina Network public website. Available from: https://public.jaeb.org/drcrnet/stdy [Accessed 15th November 2021]
- Файзрахманов Р.Р. Озурдекс в терапии диабетического макулярного отека. Когда назначать? Вестник офтальмологии. 2019;135(4): 121–127. [Fayzrakhmanov RR. Ozurdex in the treatment of diabetic macular edema. When to prescribe? The Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(4): 121–127. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma2019135041121
- Астахов Ю.С., Нероев В.В., Шестакова М.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., Рябина М.В. и др. Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек. Клинические рекомендации. 2013. Доступно по: http://avo-portal.ru/doc/fkr/approved/item/368-saharnyy-diabet-retinopatiya-diabeticheskaya-makulyarnyy-otek-diabeticheskiy [Ссылка активна на 15.11.2021] [Astahov JuS, Neroev VV, Shestakova MV, Zajceva OV, Ohocimskaja T., Rjabina M.V., et al. Diabetes mellitus: diabetic retinopathy, diabetic macular edema. Clinical recommendations. 2013. Available from: http://avo-portal.ru/doc/fkr/approved/item/368-saharnyy-diabet-retinopatiya-diabeticheskaya-makulyarnyy-otek-diabeticheskiy [Accessed 15th November 2021] (In Russ.)]
- Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Аржуханов Д.Д. Роль пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки в лечении диабетического макулярного отека. Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 359–366. [Petrachkov DV, Budzinskaya MV, Arzhukhanov DD. The role of internal limiting membrane peeling in the treatment of diabetic macular edema. The Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(4): 359–366 (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2020136042359
- Патент РФ на изобретение №2751284 C1. Петрачков Д.В., Филиппов В.М., Матющенко А.Г., Павлов В.Г. Способ пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки. Available from: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=e9a488787028815995393953bb15b06c [Ссылка активна на 15.11.2021] [Patent RUS №2751284 C1. Petrachkov DV, Filippov VM, Matjushhenko AG, Pavlov VG. A method of peeling the inner boundary membrane (VPM) of the retina. Available from: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=e9a488787028815995393953bb15b06c [Accessed 15th November 2021] (In Russ.)]
- Жабина О. А., Вудс Е. А., Плюхова А. А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016;132(1): 85–90. [Zhabina OA, Woods EA, Pliukhova AA. Modern views on myopic maculopathy. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(1): 85–90. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2016132185-90
- Файзрахманов Р.Р., Павловский О. А., Ларина Е. А. Способ закрытия макулярных разрывов с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии. 2020;136(1): 73–79. [Fayzrakhmanov RR, Pavlovskiy OA, Larina EA. The method of closing macular holes with partial preservation of the internal limiting membrane. The Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(1): 73–79. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma202013601173
- Stefaniotou M, Aspiotis M, Kalogeropoulos C, Christodoulou A, Psylla M, Ioachim E, Alamanos I, Psilas K. Vitrectomy results for diffuse diabetic macular edema with and without inner limiting membrane removal. Eur J Ophthalmol. 2004;14(2): 137–143. doi: 10.1177/112067210401400209
- Patel JI, Hykin PG, Schadt M, Luong V, Fitzke F, Gregor ZJ. Pars plana vitrectomy with and without peeling of the inner limiting membrane for diabetic macular edema. Retina. 2006;26(1): 5–13. doi: 10.1097/00006982-200601000-00002
- Kumagai K, Ogino N, Furukawa M, Demizu S, Atsumi K, Kurihara H, Iwaki M, Ishigooka H, Tachi N. Internal limiting membrane peeling in vitreous surgery for diabetic macular edema. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2002;106(9): 590–594. (In Jap.)
- Yamamoto T, Hitani K, Sato Y, Yamashita H, Takeuchi S. Vitrectomy for diabetic macular edema with and without internal limiting membrane removal. Ophthalmologica. 2005;219(4): 206–213. doi: 10.1159/000085729
- Yoshida Y, Sato T, Oosuka S, Mimura M, Fukumoto M, Kobayashi T, Kida T, Ikeda T. Two cases of diabetic macular edema complicated by an atypical macular hole. BMC Ophthalmol. 2020;20(1): 171. doi: 10.1186/s12886-020-01444-7
- Lee YJ, Kim M. Macular hole formation after intravitreal injection of bevacizumab for diabetic macular edema. Korean J Ophthalmol. 2019;33(2): 198–199. doi: 10.3341/kjo.2018.0079
- Lecleire-Collet A, Offret O, Gaucher D, Audren F, Haouchine B, Massin P. Full-thickness macular hole in a patient with diabetic cystoid macular oedema treated by intravitreal triamcinolone injections. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(7): 795–798. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00925.x
Литература
Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Викулова О.К., Галстян Г.Р., Кураева Т.Л. др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет. 2019;22(S1-1): 1–144. [Dedov II, Shestakova MV, Majorov AYu, Vikulova OK, Galstyan GR, Kuraeva TL, et al. Algorithms of specialized medical care for patients with diabetes mellitus. Diabetes Mellitus. 2019;22(S1-1): 1–144. (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM221S1
Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Зайнуллин Р.М., Зайнетдинов А.Ф., Гильманшин Т.Р., Каланов М.Р. Макулярный отек как проявление диабетической ретинопатии. Сахарный диабет. 2017;20(4): 263–269. [Bikbov MM, Fayzrakhmanov RR, Zainullin RM, Zaynetdinov AF, Gilmanshin TR, Kalanov MR. Macular edema as a manifestation of diabetic retinopathy. Diabetes Mellitus. 2017;20(4): 263–269 (In Russ.)]. doi: 10.14341/DM8328
DRCR Retina Network public website. Available from: https://public.jaeb.org/drcrnet/stdy [Accessed 15th November 2021]
Файзрахманов Р.Р. Озурдекс в терапии диабетического макулярного отека. Когда назначать? Вестник офтальмологии. 2019;135(4): 121–127. [Fayzrakhmanov RR. Ozurdex in the treatment of diabetic macular edema. When to prescribe? The Russian Annals of Ophthalmology. 2019;135(4): 121–127. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma2019135041121
Астахов Ю.С., Нероев В.В., Шестакова М.В., Зайцева О.В., Охоцимская Т.Д., Рябина М.В. и др. Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек. Клинические рекомендации. 2013. Доступно по: http://avo-portal.ru/doc/fkr/approved/item/368-saharnyy-diabet-retinopatiya-diabeticheskaya-makulyarnyy-otek-diabeticheskiy [Ссылка активна на 15.11.2021] [Astahov JuS, Neroev VV, Shestakova MV, Zajceva OV, Ohocimskaja T., Rjabina M.V., et al. Diabetes mellitus: diabetic retinopathy, diabetic macular edema. Clinical recommendations. 2013. Available from: http://avo-portal.ru/doc/fkr/approved/item/368-saharnyy-diabet-retinopatiya-diabeticheskaya-makulyarnyy-otek-diabeticheskiy [Accessed 15th November 2021] (In Russ.)]
Петрачков Д.В., Будзинская М.В., Аржуханов Д.Д. Роль пилинга внутренней пограничной мембраны сетчатки в лечении диабетического макулярного отека. Вестник офтальмологии. 2020;136(4): 359–366. [Petrachkov DV, Budzinskaya MV, Arzhukhanov DD. The role of internal limiting membrane peeling in the treatment of diabetic macular edema. The Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(4): 359–366 (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2020136042359
Патент РФ на изобретение №2751284 C1. Петрачков Д.В., Филиппов В.М., Матющенко А.Г., Павлов В.Г. Способ пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ) сетчатки. Available from: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=e9a488787028815995393953bb15b06c [Ссылка активна на 15.11.2021] [Patent RUS №2751284 C1. Petrachkov DV, Filippov VM, Matjushhenko AG, Pavlov VG. A method of peeling the inner boundary membrane (VPM) of the retina. Available from: https://www1.fips.ru/iiss/document.xhtml?faces-redirect=true&id=e9a488787028815995393953bb15b06c [Accessed 15th November 2021] (In Russ.)]
Жабина О. А., Вудс Е. А., Плюхова А. А. Современный взгляд на миопическую макулопатию. Вестник офтальмологии. 2016;132(1): 85–90. [Zhabina OA, Woods EA, Pliukhova AA. Modern views on myopic maculopathy. The Russian Annals of Ophthalmology. 2016;132(1): 85–90. (In Russ.)] doi: 10.17116/oftalma2016132185-90
Файзрахманов Р.Р., Павловский О. А., Ларина Е. А. Способ закрытия макулярных разрывов с частичным сохранением внутренней пограничной мембраны. Вестник офтальмологии. 2020;136(1): 73–79. [Fayzrakhmanov RR, Pavlovskiy OA, Larina EA. The method of closing macular holes with partial preservation of the internal limiting membrane. The Russian Annals of Ophthalmology. 2020;136(1): 73–79. (In Russ.)]. doi: 10.17116/oftalma202013601173
Stefaniotou M, Aspiotis M, Kalogeropoulos C, Christodoulou A, Psylla M, Ioachim E, Alamanos I, Psilas K. Vitrectomy results for diffuse diabetic macular edema with and without inner limiting membrane removal. Eur J Ophthalmol. 2004;14(2): 137–143. doi: 10.1177/112067210401400209
Patel JI, Hykin PG, Schadt M, Luong V, Fitzke F, Gregor ZJ. Pars plana vitrectomy with and without peeling of the inner limiting membrane for diabetic macular edema. Retina. 2006;26(1): 5–13. doi: 10.1097/00006982-200601000-00002
Kumagai K, Ogino N, Furukawa M, Demizu S, Atsumi K, Kurihara H, Iwaki M, Ishigooka H, Tachi N. Internal limiting membrane peeling in vitreous surgery for diabetic macular edema. Nippon Ganka Gakkai Zasshi. 2002;106(9): 590–594. (In Jap.)
Yamamoto T, Hitani K, Sato Y, Yamashita H, Takeuchi S. Vitrectomy for diabetic macular edema with and without internal limiting membrane removal. Ophthalmologica. 2005;219(4): 206–213. doi: 10.1159/000085729
Yoshida Y, Sato T, Oosuka S, Mimura M, Fukumoto M, Kobayashi T, Kida T, Ikeda T. Two cases of diabetic macular edema complicated by an atypical macular hole. BMC Ophthalmol. 2020;20(1): 171. doi: 10.1186/s12886-020-01444-7
Lee YJ, Kim M. Macular hole formation after intravitreal injection of bevacizumab for diabetic macular edema. Korean J Ophthalmol. 2019;33(2): 198–199. doi: 10.3341/kjo.2018.0079
Lecleire-Collet A, Offret O, Gaucher D, Audren F, Haouchine B, Massin P. Full-thickness macular hole in a patient with diabetic cystoid macular oedema treated by intravitreal triamcinolone injections. Acta Ophthalmol Scand. 2007;85(7): 795–798. doi: 10.1111/j.1600-0420.2007.00925.x