Клинический случай факолитической афакии на фоне хронического иридоциклита

Аннотация

Введение. В литературе описаны случаи факолизиса на фоне хронического увеита. Развитие воспалительного процесса высвобождает клетки, которые в большом количестве вырабатывают протеолитические ферменты в передней и задней камере глаза. Вторичные изменения, связанные с развитием иридоциклита, включают дегенерацию капсульного мешка, факолизис, атрофию радужки, иридодиализ, повреждение связочного аппарата хрусталика. Однако случаи, при которых происходит повреждение капсульного мешка и полное лизирование хрусталиков масс на фоне хронического увеита, кажутся казуистическими.
Цель. Представить метод лечения, включающий склеральную фиксацию интраокулярной линзы (ИОЛ) при факолитической афакии на фоне хронического иридоциклита.
Методы. В конце августа 2025 г. в ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» обратился пациент М., 76 лет, с жалобой на низкое зрение левого глаза. В анамнезе травм и операций глаз не было, капли в глаза не капает, наблюдался по месту жительства с диагнозом «иридоциклит» с 1986 г. Отметил резкое ухудшение зрения, покраснение левого глаза 1,5 года назад, к врачу-офтальмологу не обращался. До оперативного вмешательства острота зрения левого глаза составляла VIS 0,05 с sph +13,50 cyl −2,00 ax 71 = 0,2; внутриглазное давление (ВГД) 17 мм рт.ст. При биомикроскопии выявлено: передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка атрофичная, иридодонез, зрачок на свет не реагирует, афакия, в проекции зрачка в переднем витреуме отмечаются мигрирующие остатки ядра хрусталика, на глазном дне без патологий. Пациенту была выполнена трехпортовая витреошвартэктомия 25G с факофрагментацией остатков хрусталиковых масс с помощью витрэктора. Во время санации витреальной полости хрусталиковые массы не были обнаружены. Проведена реконструкция задней камеры с пластикой капсульного мешка, имплантация ИОЛ с последующей склеральной фиксацией на 6 и 12 часах. Витреальная полость была тампонирована сбалансированным раствором. Результаты. Послеоперационный период проходил без осложнений. Через 16 дней VIS: 0,5; ВГД 21 мм рт.ст.
Выводы. Представлен случай лечения факолитической афакии на фоне хронического иридоциклита. Метод склеральной фиксации является более безопасным и оправданным на фоне сопутствующего хронического иридоциклита и атрофии радужки.