Это произведение доступно по лицензии Creative Commons.
Метод лечения рецидивирующего герпетического кератита на основе послойной кератопластики с фемтосекундным сопровождением (серия клинических случаев)
Клинические случаи в офтальмологии,
№ 1 (2022): Клинические случаи в офтальмологии
Аннотация
Цель.
Оценить клиническую эффективность послойной кератопластики в лечении рецидивирующего герпетического кератита с фемтолазерной хирургией роговицы.
Материал и методы.
В двух клинических случаях проведена фемтолазерная хирургия роговицы с передней послойной кератопластикой. До и после операции исследовали остроту зрения, рефрактометрию, кератотопографию, пахиметрию. Также были проведены предварительные курсы противорецидивной консервативной терапии кератита с использованием противовирусных, противовоспалительных препаратов, десенсибилизирующей терапии в виде вакцинации препаратом «Витогерпавак».
Результаты.
Получены доказательства эффективности предложенного метода – регресс воспалительного компонента, стойкая стабилизация процесса, повышение послеоперационной остроты зрения, значительный косметический эффект.
Заключение.
Представлены случаи успешного лечения рецидивирующего герпетического кератита после проведения интенсивных курсов консервативной терапии с последующим выполнением передней послойной керато пластики с фемтосекундным сопровождением. Применение фемтолазерных технологий, позволяющих дозировано иссекать пораженную ткань на определенной глубине по заранее разработанным параметрам, способствует достижению высоких функциональных результатов. Передняя послойная кератопластика с максимально возможным иссечением рубцовой ткани и замещением ее донорской роговицей является малоинвазивным эффективным способом восстановления прозрачности роговицы после терапевтического лечения рецидивирующего герпетического кератита.
Ключевые слова
- Liesegang TJ. Herpes simplex virus epidemiology and ocular importance. Cornea. 2001;1(13).
- Hoeksema L, Los LI. Visual prognosis and ocular complications in herpetic versus HLA-B27or ankylosing spondylitis-associated anterior uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2016;24(3): 302–312. doi: 10.3109/09273948.2015.1005237
- Wilhelmus KR. The treatment of herpes simplex virus epithelial keratitis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98: 505–532.
- Dawson CR, Togni B. Herpes simplex eye infections: clinical manifestations, pathogenesis and management. Surv Ophthalmol. 1976;2(2): 121–135.
- Tan DT, Dart JK, Holland EJ, Kinoshita S. Corneal transplantation. Lancet. 2012 May 5;379(9827): 1749-1761.
- Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Паштаев А.Н. Эндотелиальная кератопластика (обзор литературы). Офтальмохирургия. 2013;1: 66–72. [Malyugin BE, Moroz ZI, Drozdov IV, Aiba EE, Pashtaev AN. Endothelial keratoplasty (a literature review). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1): 66–72. (In Russ.)]
- Паштаев Н.П., Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Кустова К.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э. Глубокая передняя послойная рекератопластика после передней послойной кератопластики с применением фемтосекундного лазера. Клинический случай. Офтальмохирургия. 2013;3: 23–26. [Pashtayev NP, Malyugin BE, Pashtayev AN, Kustova KI, Drozdov IV, Ayba EE. Deep anterior lamellar rekeratoplasty after anterior lamellar rekeratoplasty using femtosecond laser. A case report. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(3): 23–26. (In Russ.)]
- Борзенок С.А., Керимов Т.З., Гаврилова Н.А., Калинников Ю.Ю., Хубецова М.Х., Желтоножко А.А. Роль вируса простого герпеса в приживлении донорской роговицы. Трансплантология. 2020;12(2): 112–125. [Borzenok SA, Kerimov TZ, Gavrilova NA, Kalinnikov YuYu, Khubetsova MK, Zheltonozhko AA. The impact of herpes simplex virus on the cornea engraftment. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(2): 112–125. (In Russ.)] doi: 10.23873/2074-0506-2020-12-2-112-125
- Kaye SB, Baker K, Bonshek R. Human herpesviruses in the cornea. Br J Ophthalmol. 2000; 84: 563–571.
- Keadle TL, Laycock KA, Morris JL, Leib DA, Morrison LA, Pepose JS, Stuart PM. Therapeutic vaccination with VHS(−) herpes simplex virus reduces the severity of recurrent herpetic stromal keratitis in mice. J Gen Virol. 2002;83: 2361–2365.
- Bolland S, Pierce SK. Ups and downs in the search for a herpes simplex virus vaccine. eLife. 2015;4: e06883.
- Yoo SH, Kimionis GD, Koreishi A, et al. Femtosecond laser-assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty. Ophtalmology. 2008;115(8): 1303–1307.
- Robert PY, Adenis JP, Denis F, Alain S, Ranger-Rogez S. Herpes simplex virus DNA in corneal transplants: prospective study of 38 recipients. J Med Virol. 2003; 71: 69–74.
- Koganti R, Yadavalli T, Shukla D. Current and emerging therapies for ocular herpes simplex virus type-1 infections. Microorganisms. 2019;7(10): 429.
- Balestrazzi E, Mosca L. New femtosecond laser technology applications in corneal lamellar surgery. Ann Ophthalmol (Skokie). 2010;42: 5–9.
- Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. Femtosecond lasers in cornea & refractive surgery. Exp Eye Res. 2021;205: 108477.
- Kim P, Sutton GL, Rootman DS. Applications of the femtosecond laser in corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(4): 238–244.
- Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes simplex virus-1 encephalitis in adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurotherapeutics. 2016;13(3): 493–508.
- Parekh M, Romano V, Franch A, Leon P, Birattari F, Borroni D, Kaye SB, Ponzin D, Ahmad S, Ferrari S. Shotgun sequencing to determine corneal infection. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100737
- Tabbara KF, Al Balushi N. Topical ganciclovir in the treatment of acute herpetic keratitis. Clin Ophthalmol. 2010;19(4): 905–912.
- Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Лошкарева А.О., Семенова Т.Б. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019;16(4): 537–545. [Chernakova GM, Maychuk DYu, Kleshcheva EA, Loshkareva AO, Semenova TB. Guidelines for the management of patients with herpetic keratitis/keratouveitis in the long term: from problem to solution. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4): 537–545. (In Russ.)] doi:10.18008/1816-5095-2019-4-537-545
- Syed ZA, Meghpara BB, Rapuano ChJ. Herpes Simplex Virus (HSV) Keratitis. Infections of the Cornea and Conjunctiva. 2021: 187– 209. doi: 10.1007/978-981-15-8811-2
- Wang L, Wang R, Xu C, Zhou H. Pathogenesis of herpes stromal keratitis: immune inflammatory response mediated by inflammatory regulators. Front Immunol. 2020;11: 766.36
- Soong HK, Malta JB, Mian SI, Juhasz T. Femtosecond laser-assisted lamellar keratoplasty. Arq Bras Oftalmol. 2008;71(4): 601–606.
- Кадыров Р.З., Шангина О.Р. Трансплантационные материалы для послойной кератопластики. Практическая медицина. 2018;16(4): 161–163. [Kadyrov RZ, Shangina OR. Graft materials for lamellar keratoplasty. Practical Medicine. 2018;16(4): 161– 163. (In Russ.)]
- The collaborative corneal transplantation studies (CCTS). Effectiveness of histocompatibility matching in high-risk corneal transplantation. The Collaborative Corneal Transplantation Studies Research Group. Arch Ophthalmol. 1992;110: 1392–1403.
- Daniel MC, Böhringer D, Lapp T, Maier PC, Reinhard T, Lang SJ. Die Keratoplastik in Deutschland: systematische Auswertung der Krankenhausqualitätsberichte der Jahre 2006 bis 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. [Keratoplasty in Germany: Systematic Analysis of the Quality Reports of German Hospitals between 2006 and 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. (In German)]
- Singh NP, Said DG, Dua HS. Lamellar keratoplasty techniques. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9): 1239–1250.
Литература
Liesegang TJ. Herpes simplex virus epidemiology and ocular importance. Cornea. 2001;1(13).
Hoeksema L, Los LI. Visual prognosis and ocular complications in herpetic versus HLA-B27or ankylosing spondylitis-associated anterior uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2016;24(3): 302–312. doi: 10.3109/09273948.2015.1005237
Wilhelmus KR. The treatment of herpes simplex virus epithelial keratitis. Trans Am Ophthalmol Soc. 2000;98: 505–532.
Dawson CR, Togni B. Herpes simplex eye infections: clinical manifestations, pathogenesis and management. Surv Ophthalmol. 1976;2(2): 121–135.
Tan DT, Dart JK, Holland EJ, Kinoshita S. Corneal transplantation. Lancet. 2012 May 5;379(9827): 1749-1761.
Малюгин Б.Э., Мороз З.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э., Паштаев А.Н. Эндотелиальная кератопластика (обзор литературы). Офтальмохирургия. 2013;1: 66–72. [Malyugin BE, Moroz ZI, Drozdov IV, Aiba EE, Pashtaev AN. Endothelial keratoplasty (a literature review). Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(1): 66–72. (In Russ.)]
Паштаев Н.П., Малюгин Б.Э., Паштаев А.Н., Кустова К.И., Дроздов И.В., Айба Э.Э. Глубокая передняя послойная рекератопластика после передней послойной кератопластики с применением фемтосекундного лазера. Клинический случай. Офтальмохирургия. 2013;3: 23–26. [Pashtayev NP, Malyugin BE, Pashtayev AN, Kustova KI, Drozdov IV, Ayba EE. Deep anterior lamellar rekeratoplasty after anterior lamellar rekeratoplasty using femtosecond laser. A case report. Fyodorov Journal of Ophthalmic Surgery. 2013;(3): 23–26. (In Russ.)]
Борзенок С.А., Керимов Т.З., Гаврилова Н.А., Калинников Ю.Ю., Хубецова М.Х., Желтоножко А.А. Роль вируса простого герпеса в приживлении донорской роговицы. Трансплантология. 2020;12(2): 112–125. [Borzenok SA, Kerimov TZ, Gavrilova NA, Kalinnikov YuYu, Khubetsova MK, Zheltonozhko AA. The impact of herpes simplex virus on the cornea engraftment. The Russian Journal of Transplantation. 2020;12(2): 112–125. (In Russ.)] doi: 10.23873/2074-0506-2020-12-2-112-125
Kaye SB, Baker K, Bonshek R. Human herpesviruses in the cornea. Br J Ophthalmol. 2000; 84: 563–571.
Keadle TL, Laycock KA, Morris JL, Leib DA, Morrison LA, Pepose JS, Stuart PM. Therapeutic vaccination with VHS(−) herpes simplex virus reduces the severity of recurrent herpetic stromal keratitis in mice. J Gen Virol. 2002;83: 2361–2365.
Bolland S, Pierce SK. Ups and downs in the search for a herpes simplex virus vaccine. eLife. 2015;4: e06883.
Yoo SH, Kimionis GD, Koreishi A, et al. Femtosecond laser-assisted sutureless anterior lamellar keratoplasty. Ophtalmology. 2008;115(8): 1303–1307.
Robert PY, Adenis JP, Denis F, Alain S, Ranger-Rogez S. Herpes simplex virus DNA in corneal transplants: prospective study of 38 recipients. J Med Virol. 2003; 71: 69–74.
Koganti R, Yadavalli T, Shukla D. Current and emerging therapies for ocular herpes simplex virus type-1 infections. Microorganisms. 2019;7(10): 429.
Balestrazzi E, Mosca L. New femtosecond laser technology applications in corneal lamellar surgery. Ann Ophthalmol (Skokie). 2010;42: 5–9.
Sioufi K, Zheleznyak L, MacRae S, Rocha KM. Femtosecond lasers in cornea & refractive surgery. Exp Eye Res. 2021;205: 108477.
Kim P, Sutton GL, Rootman DS. Applications of the femtosecond laser in corneal refractive surgery. Curr Opin Ophthalmol. 2011;22(4): 238–244.
Bradshaw MJ, Venkatesan A. Herpes simplex virus-1 encephalitis in adults: pathophysiology, diagnosis, and management. Neurotherapeutics. 2016;13(3): 493–508.
Parekh M, Romano V, Franch A, Leon P, Birattari F, Borroni D, Kaye SB, Ponzin D, Ahmad S, Ferrari S. Shotgun sequencing to determine corneal infection. Am J Ophthalmol Case Rep. 2020. doi: 10.1016/j.ajoc.2020.100737
Tabbara KF, Al Balushi N. Topical ganciclovir in the treatment of acute herpetic keratitis. Clin Ophthalmol. 2010;19(4): 905–912.
Чернакова Г.М., Майчук Д.Ю., Клещева Е.А., Лошкарева А.О., Семенова Т.Б. Рекомендации по ведению пациентов с герпетическим кератитом/кератоувеитом затяжного течения: от проблем к решению. Офтальмология. 2019;16(4): 537–545. [Chernakova GM, Maychuk DYu, Kleshcheva EA, Loshkareva AO, Semenova TB. Guidelines for the management of patients with herpetic keratitis/keratouveitis in the long term: from problem to solution. Ophthalmology in Russia. 2019;16(4): 537–545. (In Russ.)] doi:10.18008/1816-5095-2019-4-537-545
Syed ZA, Meghpara BB, Rapuano ChJ. Herpes Simplex Virus (HSV) Keratitis. Infections of the Cornea and Conjunctiva. 2021: 187– 209. doi: 10.1007/978-981-15-8811-2
Wang L, Wang R, Xu C, Zhou H. Pathogenesis of herpes stromal keratitis: immune inflammatory response mediated by inflammatory regulators. Front Immunol. 2020;11: 766.36
Soong HK, Malta JB, Mian SI, Juhasz T. Femtosecond laser-assisted lamellar keratoplasty. Arq Bras Oftalmol. 2008;71(4): 601–606.
Кадыров Р.З., Шангина О.Р. Трансплантационные материалы для послойной кератопластики. Практическая медицина. 2018;16(4): 161–163. [Kadyrov RZ, Shangina OR. Graft materials for lamellar keratoplasty. Practical Medicine. 2018;16(4): 161– 163. (In Russ.)]
The collaborative corneal transplantation studies (CCTS). Effectiveness of histocompatibility matching in high-risk corneal transplantation. The Collaborative Corneal Transplantation Studies Research Group. Arch Ophthalmol. 1992;110: 1392–1403.
Daniel MC, Böhringer D, Lapp T, Maier PC, Reinhard T, Lang SJ. Die Keratoplastik in Deutschland: systematische Auswertung der Krankenhausqualitätsberichte der Jahre 2006 bis 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. [Keratoplasty in Germany: Systematic Analysis of the Quality Reports of German Hospitals between 2006 and 2017. Klin Monbl Augenheilkd. 2021;238(3): 288–292. (In German)]
Singh NP, Said DG, Dua HS. Lamellar keratoplasty techniques. Indian J Ophthalmol. 2018;66(9): 1239–1250.